陈涛

    我们怎么能确定胶囊内镜已经排出了体外，一般来讲胶囊内镜服用以后，一到三天会随着我们的粪便自动排出。如果你怀疑没有排出的话，我们建议进行腹部X线的检查，就可以明确胶囊内镜是否还在体内。

    内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）有什么区别？内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术是两个不一样的技术。对于一些比较小的病灶，我们内镜下黏膜切除术更加高效，更加快速，更加简单，费用也比较低。但是对于比较大的病灶，我们需要进行内镜下黏膜剥离术进行治疗，因为内镜下黏膜剥离术，可以大块完整的剥离病灶，并且可以通过病理对它进行精确的评估，达到更好的治疗效果。

      无痛胃肠镜一定比普通胃肠镜好吗，我们的答案是。在有条件的情况下还是推荐进行无痛胃肠镜检查，因为无痛胃肠镜检查患者自己配合得更好，而我们的医生可以观察得更加仔细，操作的时间更久，那么便于我们更多更早更细致地发现疾病。

经常做胃肠镜检查，对人有伤害吗?我们医生的答案是：没有胃肠镜检查对人没有伤害。

      麻醉胃肠镜对人的大脑有伤害吗?我们医生答案是：没有因为麻醉药物注入人体后很快就会被代谢掉。做完胃肠镜以后我们可以很快的清醒对人是没有伤害的。

      胃肠镜检查为什么还要取活检，我们在进行胃肠镜检查过程中，如果发现或者怀疑有疾病的情况下，我们要通过活检钳摘取一块组织进行病理化验。我们都知道病理检查是金标准，通过病理检查以后，我们可以明确病变的性质。

       为什么胃肠镜检查前需要抽血化验，我们抽血化验的内容主要是血常规，凝血功能，一些乙肝、艾滋病等病毒指标的检测。通过检测，我们医生会知道哪些病人可以耐受肠镜，再一个就是看看有没有肝炎，艾滋病等等病毒性的感染，对情况了解以后，我们可以开采取更加严格的消毒和保护措施，这样对病人对医生也是一个保护。

       肠镜检查以后，刚刚开始的两个小时是要禁食的，禁食禁水，当天不要高空作业，不要开车，不要饮酒，肠镜检查两小时之后，可以适当的进些流质，包括汤汤水水的饮食，还有一些半流质，晚上可以吃点半流质，包括稀饭、面条、馒头，容易消化的食物，刚做完肠镜，会因为肠腔内有些积气，会感到一定的腹胀或肠胀气，这样的现象是正常的，如果出现腹胀、腹痛、便血，这样的症状加重，那么就要立即与医生联系，医生会根据他的经验，根据你的症状和体征进行判断。

       哪些人需要进行肠镜检查，对于有症状的患者，包括有便血，黑便或者有腹块有腹胀，这样需要进行肠镜诊断的患者。另外呢，有一些高危的人群，比如有肠癌家族史的，来自于肠癌高发地区的人群，我们需要定期进行肠镜检查。

      肠镜检查的过程是什么，这个过程描述起来是比较简单的，我们通过一根长长的肠镜，这样的管道经肛门进入，循着肠腔到达了盲肠，到达盲肠以后。我们会看到标志性的解剖，盲肠的阑尾孔，还有回盲部的回盲瓣，这样解剖性，标志性的位置到了以后，我们就可以进行推进。边推进边观察边诊断，如果有息肉，那么我们可以进行切除，那么如果有肿瘤，我们可以进行活检，病理进行定性，如果有炎症，我们也可以进行活检和诊断。

      胃镜检查的禁忌症有哪些，胃镜检查的禁忌证，包括有严重的心、脑、肺、肾等等器官衰竭的病人不能进行胃镜检查。此外有大量的腹水，有脊柱的外伤或者脊柱的畸形，还有一些病人有出血倾象，以及消化道大出血，血色素低于五十克每升，生命体征不平稳的患者是不能进行胃镜检查的。

       胃镜检查有痛苦吗，怎样的配合才能减轻痛苦。胃镜检查对人体是没有伤害的，但是初次进行胃镜检查还是要配合好，这样会减轻你的不适感，主要是鼻子吸气，嘴巴呼气，有口水流出来，不要咽进去，吞咽的动作会加重你的不适。而且因为吃了一定的麻药以后，我们在吞咽和咽口水的过程中，会引起呛咳等等不适，因此只要你配合好胃镜检查，可以把痛苦减少到最低。

       胃镜检查对人有伤害吗？我们的答案是没有，但是呢，胃镜检查是有禁忌症的，有一些病人是不能进行胃镜检查的，比如心肺功能衰竭的病人，或者是病人不能耐受胃镜检查。

       很多人关心做肠镜之前怎么样饮食，这是有技巧的。一般医生会跟你讲喝粥，那粥呢，他也是典型的代表，我们主要还是建议进行无渣饮食，没有渣滓的食物都可以，包括稀饭、面条、面包、馒头，然后水果和蔬菜，含纤维多的和含脂类的，西瓜汁或者火龙果，这样的食物，我们还是尽量不要去吃，会影响我们肠镜的观察。然后呢，对于一些便秘的，病人或者是平常排便习惯不好的病人，我们可以提早进行肠道准备，三天前就进行饮食的控制。如果是一般的人，我们可以提前一天进行食物的准备，最后再进行泻药的准备，清肠效果应该是比较好。

       有些患者问做肠镜我不怕，但是泻药太难吃，我喝不进去，喝了以后就会吐。目前我国市场上主要还是基于聚乙二醇泻药清肠，这种药，兑大量的盐水或者是常温的一些水进行喝进去，我们会觉得大量的水喝了以后，比较难受会吐，这种情况下，我们国内市场上的还有一些，比如磷酸钠盐，可以兑少量的水的，一支兑毫升，比聚乙二醇要少。但他也是有一定的适应症的，目前主流的还是聚乙二醇，这样的泻药，我们在吃泻药的时候，可以适当的兑一些有味道的，比如脉动饮料可以适当的掺进去，喝了以后呢，会好一点，主要还是控制速度，少量多次以后把它喝完。

       很多人会问消化道肿瘤有什么样的一些危险因素，首先，就是一些不良的生活习惯，包括吸烟和饮酒。那么，吸烟对食管癌、胃癌和肠癌都是有影响的。那么喝酒呢，现在是明确的，是对食管癌和胃癌是有影响。还有，要改变我们的饮食习惯，包括有些人喜欢吃油炸类的或者是加工的肉类，或者是高盐的饮食。我们要改变不良的饮食习惯，此外还有肥胖。第三个，对于一些高危高发消化道肿瘤地区的人群，也是纳入危险因素。最后，有家族史的病人，比如父母或者直系亲属生过，消化道肿瘤的，这样的人群也是高危因素，就需要定期的进行胃肠镜的检查，做到早检查，早发现，早治疗。

       经常有人问什么样的年龄需要做胃肠镜检查，根据欧美的指南是五十岁常规人群，那么我们中国人，大家意见不一致，还是推荐是40岁以后至少做一次胃肠镜检查。但是，对于一些高危的人群包括有家族史的，来自于消化道肿瘤高发地区的人群，我们建议可以适当的提前到四十岁。如果胃肠镜检查发现了问题，根据他的发现问题的情况，我们后续会制定更加详细的定期复查的方案，比如我们发现了息肉，那么我们进行摘除以后，建议第二年再进行一次肠镜检查，如果第二年没有再发现息肉，那么我们可以把时间推到三年到五年以后再做肠镜。如果再次发现息肉，那我们一样还需要在一年以后再进行肠镜检查，或者是胃镜检查。

       什么样的人群是消化道肿瘤的高危人群呢，那么首先就是，居住在我国比较高发消化道肿瘤的区域的和地区的人群。另外呢，就是有家族史的，比如父母或者爷爷奶奶生过胃癌、肠癌、食管癌的这样的人群是高危的人群。另外呢，我们有时候喜欢抽烟、喝酒或者喜欢吃加工类的食物，包括一些油炸的，还有一些人，他喜欢烟熏的食物，包括湖南的腊肉，加工的肉类也是危险因素。另外呢还有肥胖，也会跟胃癌有关系。此外还有一些喜欢饮酒的，那么饮酒现在是明确的是跟胃癌和食管癌是有相关性的，这样的人群要注意，改变自己的生活习惯。那么，更重要的是要注意早筛、早诊，比如我们有家族史的患者，要把胃肠镜的检查时间提前。比如正常的我们，建议呢，是我国的人群40岁以上，有家族史的病人，我们人群的建议还是在四十岁以上就，至少进行一次胃肠镜的检查。根据后续的一些结果再制定以后的定期检查的方案。