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（本科普来自上海儿童医学中心）
很多疾病本身和药物的使用都会导致高血钾（血清钾浓度>5.5mmol/L），比如：肾功能不全或肾功能衰竭所致的肾脏排钾障碍，血液肿瘤化疗药所致的高血钾等。高钾血症的常见症状有肌肉无力和心律失常，需要降低血钾水平以保护心脏。
临床上对于高钾血症的营养治疗，往往是采用低钾饮食。那么，这个低钾饮食钾的摄入量究竟应该低到什么程度呢？
从营养角度而言，钾的 摄入量仅针对正常人群，而对于需要低钾饮食的患者，指南和专家共识中都没有明确提到低钾饮食中钾的摄入量究竟是多少。
所以，目前对于低钾饮食的钾供应原则是：选择含钾低的食物或控制钾摄入低于营养素 摄入量（以往有相关人员提出钾的摄入应该低于营养素 量的1/3，其实很难办到）。那么对于低钾的食物，你又知道多少呢？仅仅是口头上的不要吃橙子、香蕉等“含钾高”的食物吗？
不尽然，橙子和香蕉只是众多含钾较丰富食物中的一部分，我们需要注意限制摄入的食物还有很多...
按照营养素 摄入量和各年龄段平衡膳食宝塔，我们可以将含钾食物分为以下几个区间：
1、含钾很低--100g生重食物含钾量<50mg（以下食物钾含量排序由低到高）：
这些食物参考《中国居民平衡膳食宝塔》，在膳食 量范围内可来回替换；除水果外过食一般不会造成钾的过量摄入。
主食类：豌豆粉丝、玉米淀粉、琼脂、桂花藕粉、粉丝、粉条、烤麸、油面筋、香大米
蔬菜类：西蓝花、香菇
动物性食物：羊血、水发鱿鱼、河蚌、石螺、河蚬、水发海参、猪大肠、猪蹄筋
大豆类：素火腿、素鸡
水果类：木瓜、桑葚、雪梨
2、含钾中等--100g生重食物含钾量50-150mg（以下食物钾含量排序由低到高）：
这些食物需经营养师或专业人员指导下合理分配（即主食合理分配+搭配一部分该区间和含钾较低的食物，则可以将钾的摄入控制在合理范围内，但需注意控制好水果类的摄入量）。
主食类：粳米（特等）、鸡头米、籼米（优标）、水面筋、花卷、馒头、红薯、糯米
蔬菜类：水发黑木耳、绿豆芽、冬瓜、葫芦、大白菜、金丝瓜、西葫芦、油麦菜、黄瓜、芥蓝、豇豆、丝瓜、荷兰豆、四季豆、卷心菜、茄子、甜椒、油菜、南瓜
动物性食物：猪夹心肉、牛大肠、猪血、猪耳、螺蛳、田螺、羊肚、羊前腿、扇贝、沙丁鱼、午餐肉
大豆类：千张（百叶）、内酯豆腐、香干、老豆腐
水果类：芦柑、鸭梨、香梨、人参果、菠萝、文旦、枇杷、草莓、猕猴桃
3、含钾较高--100g生重食物含钾量151-300mg（以下食物钾含量排序由低到高）：
为钾含量较高的食物，限制食用或是合理搭配其钾的摄入量均可大于 摄入量，应避免食用或经营养师指导偶尔选用。
主食类：薏米面、玉米糁、小麦粉、山药、血糯米
蔬菜类：芹菜、塌棵菜、黄豆芽、西红柿、青蒜、蒜黄、生菜、枸杞菜、白萝卜、青菜、草菇、胡萝卜、韭黄、金针菇、花菜、芹菜茎、绿苋菜、茭白、刀豆、芥菜、莴笋、水芹、芦笋、茼蒿、豌豆苗、空心菜、莲藕、韭菜、苦瓜、平菇、荠菜、马兰头
动物性食物：赤贝、八爪鱼、海蜇皮、凤尾鱼、羊里脊、牛肚、河蟹、牛后腿、牛肝、猪腰、牛后腿、牡蛎、昂刺鱼、青蟹、河鳗、梭子蟹、鳊鱼、牛腩、方腿、小黄花鱼、鳙鱼、猪小排、基围虾、白米虾、鲷鱼、青砖鱼、黄鳝丝、带鱼、鳜鱼
大豆类：油豆腐、素大肠
水果类：柿子、荔枝、橙子、蜜桃、哈密瓜、无花果、香蕉
4、含钾很高--100g生重食物含钾量>300mg（以下食物钾含量由低到高）：
该区间为钾含量很高的食物，应避免选用。
主食类：芋头、荞麦、板栗、绿豆、黑豆
蔬菜类：荸荠、菠菜、蘑菇、竹笋、苜蓿、百合
动物性食物：猪瘦肉、红娘鱼、草鱼、黑鱼、猪里脊、鳕鱼、鲳鱼、海蜇头、生蚝、白姑鱼、羊瘦肉
大豆类：蚕豆、毛豆、腐竹
坚果类：腰果
所以，对含钾量高的食物的认知不能局限于橙子和香蕉，其他含钾高的食物还有很多，比如：瘦肉、大多数海鱼、部分豆制品、杂粮及杂豆类。只有对这些食物有充分的了解才能合理控制好膳食中钾的摄入量，制定个性化的饮食方案。
转载自公众号：上海儿童医学中心临床营养科
原作者：主管营养师 费俊
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