310
（本科普上海市精神卫生中心）
抑郁症的临床特征可以分为几种类型，非典型特征是抑郁症常见的临床伴随特征之一，约占所有抑郁症患者的15-50%[1]。该类患者由于起病阶段个性发育尚未成熟，临床表现不典型，典型抑郁发作常见的生物学症状如失眠、食欲下降往往颠覆为贪睡、暴食和体重增加，情绪反应性强烈，因而导致难以识别。
那么非典型抑郁症的特点和表现有哪些呢？
01非典型抑郁症的病理特点
下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减弱（例如皮质醇水平和促肾上腺皮质素释放激素等降低）、免疫炎症活跃（例如C反应蛋白、白介素6和肿瘤坏死因子ꭤ等水平升高）、代谢综合征指标（例如身高体重指数、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白等增高）；
伴非典型抑郁症患者视觉诱发电位及响度依赖性听觉诱发电位存在受损，提示其大脑中枢5-羟色胺活动水平受损；
脑结构及功能存在一定程度异常（例如海马体积及白质一致性异常、运动皮层抑制性降低而兴奋性增高等）。
02非典型抑郁症的临床特点
非典型抑郁症患者男女患病比例约1:4；
起病年龄较早，常于20岁及更早起病；
直系亲属里面多有心境障碍患者，尤其是双相障碍患者；
病情更易反复，且更易共病焦虑症、物质滥用等；
约45.4%非典型抑郁症患者后续会转为双相障碍。
03非典型抑郁症的临床表现
存在情绪反应，即当遇到好的事情或值得开心的事情时，心情能够好转；
没有典型抑郁症的入睡困难，而是睡眠增加或过度睡眠（每天睡眠时间10小时以上；或相较于平常，每天睡眠增多2小时以上）；
没有食欲下降，而是食欲大增，甚至体重也增加（体重增加至少2公斤）；
没有情绪明显低落或自觉精力不济，而有全身沉重，肢体如灌铅样感觉；
对外界评价比较敏感，即受到他人拒绝而出现的病理性敏感状态，通常表现为回避人际交往。
参考文献：
1. 中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组，伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议. 中华精神科杂志，2021, 54(2): 7-15.DOI:10.3760/cma.j.cn113661-20201127-00484.
2. Buzuk G, ŁojkoD, Owecki M, et al. Depression with atypical features in various kinds ofaffective disorders[J]. Psychiatr Pol, 2016, 50(4): 827‑838. DOI: 10.12740/PP/44680.
3. Singh T, WilliamsK. Atypical depression[J]. Psychiatry(Edgmont), 2006, 3(4): 33‑39.
转载自公众号：上海市精神卫生中心
原作者：张慧凤 彭代辉
本文转自医院官网/公众号，本信息是为了给患者提供帮助，没有商业性质，如有侵犯权利，请告知下架
