医院新闻

红房子科普:这样的子宫肌瘤,挖好不留疤,当天就可以回家!

2023-07-25 116
上海红房子医院 上海红房子医院 前往主页

子宫肌瘤手术做好当天就可以回家,肚子上还没有疤痕,这是真的么?千真万确,某些肌瘤真的可以!

等等!

别误会啊!小编得先明确一下,不是每种肌瘤都要手术,很多肌瘤定期观察就好,没必要挖呀挖!一般以下几种情况才建议手术:

1、肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫膀胱、直肠、神经系统等并出现相关症状,经药物治疗无效。

2、子宫肌瘤合并不孕。

3、准备妊娠时肌瘤直径≥4 cm。

4、绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍在生长

5、肌瘤蒂扭转引起急性腹痛。

没啥症状的,肌瘤也不大的,可以散了。接下来说手术方式。

肌瘤的大小、位置

决定你的手术方式

先划一个知识点:

宫腔内称为——黏膜面

中间就是子宫肌层

子宫朝外的面称为——浆膜面

根据肌瘤和子宫的关系,可以大致分为4种:黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤。

但肌瘤的生长其实更复杂,更严谨地来说,国际妇产科联盟FIGO分类方法又把肌瘤细分为9类。

0型:完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤。

Ⅰ型:肌瘤大部分位于宫腔内,位于肌壁间的部分小于等于50%。

Ⅱ型:肌壁间突向黏膜下的肌瘤,肌瘤位于肌壁间的部分大于50%。

Ⅲ型:肌瘤完全位于肌壁间,但其位置紧贴黏膜。

Ⅳ型:肌瘤完全位于肌壁间,既不靠近突向浆膜层,又不突向黏膜层。

Ⅴ型:肌瘤突向浆膜,但位于肌壁间部分大于等于50%。

Ⅵ型:肌瘤突向浆膜,但位于肌壁间部分小于50%。

Ⅶ型:有蒂的浆膜下肌瘤。

Ⅷ型:其他类型,如子宫颈、子宫角、阔韧带等特殊部位的肌瘤。

emm,是不是很专业?小编写完了,但也没记住!

其实可以记一个更通俗版本↓↓↓

完全或大部分突向宫腔里的肌瘤:0—Ⅰ型

完全或大部分位于子宫肌层的肌瘤:Ⅱ—Ⅳ型

完全或大部分位于子宫外表面的肌瘤:Ⅴ—Ⅶ型

其他的:Ⅷ型

一般B超单都会对肌瘤的位置进行描述,大家对照一下就可以了!

搞清楚位置,手术方法就可以安排了!

什么样的肌瘤可以选择宫腔镜?

0型—Ⅰ型肌瘤

常有月经量明显增多伴血块、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短,严重的会发生继发性贫血、头晕乏力。也可出现阴道分泌物增多和阴道排液以及痛经。有时0型带蒂的黏膜下子宫肌瘤,蒂“爬”得太长,甚至会脱出到阴道。

对于直径≤5cm的0型—Ⅰ型有症状的子宫肌瘤,可以考虑宫腔镜手术治疗。这个手术不仅不会在体表留下疤痕,如果手术顺利的话,在日间病房短暂观察后当天就可以出院,是不是很nice?

当然即使是5公分的0型—Ⅰ型肌瘤,根据患者手术前后病情的评估,也可以快速出院!这在红房子日间病房完全可以实现哦~

不过,当肌瘤较多,位置比较特殊,术后出血多,有少部分患者宫腔镜后还需要留院观察。

什么样的肌瘤要住院手术?

Ⅱ型肌瘤

如想通过手术完整切除,应由医生评估是否采取腹腔镜手术,就是肚子上打孔或者经肚脐、阴道的微创手术,疤痕小、恢复快。

Ⅲ型—Ⅷ型子宫肌瘤

肌瘤较大时,可以摸到腹部包块,清晨膀胱充盈时更明显;也可能压迫膀胱、直肠出现相应的压迫症状,比如尿频、便秘等。浆膜下肌瘤蒂扭转的时候还可能出现急性腹痛。手术时通常选择腹腔镜或者开腹,这就要住院了。有经验的医生会根据具体子宫肌瘤的数目、更具体的生长部位决定手术入路,也就是大家经常问的开腹还是腹腔镜,单孔(经脐孔)还是多孔等问题啦。

大多数情况都可以选择传统多孔腹腔镜手术。但如果子宫肌瘤数目较少,直径较小,位于子宫前壁、宫底,可以考虑单孔腹腔镜(经肚脐),这样伤口更隐蔽。

如果子宫肌瘤数目≤2个,肌瘤≤6cm,位于子宫颈及附近、子宫下段,甚至子宫前后壁,可以考虑经阴道手术或经阴道腹腔镜手术,这样就达到了完全美观的要求,肚子上完全没有伤口。当然这些手术往往需要较高的操作技巧。

如果肌瘤数目较多、肌瘤直径较大(如>10cm)、高度怀疑恶性、肌瘤穿出子宫等情况,都会选择开腹手术。

这些腹腔镜或者开腹手术,根据患者手术后恢复情况配合红房子的快速康复治疗措施,大部分2~3天就可以出院啦!是不是也很快?

所以说,对于绝大部分女性而言,肌瘤手术可以做到微创甚至无创。在红房子医院,不少符合手术指征的患者都可以通过日间宫腔镜摘除肌瘤,实现当天回家的愿望。更重要的是大家要定期随访,等到肌瘤太大、太多无疑会增加手术和恢复的难度。

医院新闻