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【上海长海医院】PET/CT诊断鼻咽癌效果好不好

2019-08-15 134
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  上海长海医院PET/CT中心第二军医大学长海医院核医学于50年代始开展核素诊断及治疗工作,远处转移是导致鼻咽癌治疗失败的难题。常规检查手段,如胸部X线片、B超、骨扫描等方法通常用于检查肺、肝、骨骼的转移病灶,但是上述方法发现远处转移的概率很低。


  【上海长海医院】PET/CT对鼻咽癌分期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96%、94.4%、95.4%、96%和94.4%,高于CT的准确性,而PET能够发现CT不能查出的远处转移。


  在放疗或化疗前和治疗后3周~4周进行18F-FDG PET检查,结果治疗后SUV明显低于治疗前(平均7.0 vs 3.8),但是同期的CT和MRI检查结果显示肿瘤的缩小程度与PET结果并不一致,治疗后CR、PR、NC患者的平均SUV分别为2.7、3.6和4.5。


  放射治疗后何时进行PET检查确定治疗疗效非常重要。Rege等对12例头颈部鳞状上皮癌用18F-FDG PET进行了放射治疗前、中、后检查,放疗后PET检查是在放疗结束后6周进行,结果显示当放疗剂量<20Gy时原发肿瘤的18F-FDG摄取增加,


  PET检查出现假阴性的可能原因是放疗刚刚结束时,无论肿瘤细胞的活性如何,18F-FDG整合入肿瘤细胞的总量都减少。放射治疗DT30Gy时曾行PET检查,结果放疗前、放疗中、放疗后的很大SUV分别为12、3.3、2.1。


  18F-FDG的高代谢区域较放疗前明显增大;并且发现放射治疗结束后CT显示颈部没有完全消退的淋巴结,PET/CT的结果显示淋巴结已经没有代谢活性,因此用功能影像和解剖影像来评价肿瘤消退的结果不同。


  【上海长海医院】PET/CT对鼻咽癌的分期方面比单纯CT检查更准确,特别是对N2和N3的病人,PET/CT检查往往可以发现更广泛的淋巴结转移或是远处转移灶,指导临床采取正确的治疗方案。


  而对放射治疗后CT显示病灶消退不明显,不能鉴别是肿瘤残留还是组织纤维化时,18F-FDG PET有助于两者的鉴别。究由于进行的时间短,采集的病例数较少,还不能得出令人信服的结论,需大量的病人材料收集和较长时间的观察,但是初步的结果已经展现18F-FDG PET在鼻咽癌分期以及检测鼻咽癌放疗疗效方面较单纯的CT检查能够提供更多有用的信息景。

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