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（本文来自上海长征医院）
上海长征医院：幽门螺旋杆菌与胃癌
知名媒体人曹景行先生因为胃癌去世，让大家对这一疾病的关注度又提升。今天，上海长征医院胃肠外科副主任医师朱振新给大家讲讲幽门螺旋杆菌（Hp）和胃癌的关系。
幽门螺旋杆菌，是我们日常生活中出镜率很高的病菌之一，只要做胃镜检查，或者体检做呼气试验的朋友，几乎有一半以上的概率会被查出有幽门螺旋杆菌感染。
事实上，在我国，幽门螺旋杆菌有近60%感染率，也就是说我国有近7-8亿感染者。今年，人们对幽门螺旋杆菌的关注度再次升级，因为在美国卫生及公共服务部1月份发布的5版致癌物报告中，幽门螺旋杆菌被列为明确的致癌物。
1幽门螺旋杆菌如何启动“炎癌转化”
得了幽门螺旋杆菌，是不是就意味着将要得胃癌呢？我们该怎样做好幽门螺旋杆菌的预防与治疗？
胃癌是我国发病率很高的消化系统恶性肿瘤，发病率约在30.00/10万。
胃癌的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程，目前被认为和胃癌发生相关的因素有幽门螺旋杆菌感染、高胃酸、胆汁反流、吸烟、高盐饮食、亚硝酸盐、肥胖等，而其中幽门螺旋杆菌已经被上升到致癌物的高度。
幽门螺旋杆菌感染导致胃粘膜损伤，引起炎性反应，形成一个由炎细胞、炎症介质组成的复杂网络调控下的炎症损伤环境。各种细胞因子、趋化因子的持续表达、氧自由基反复积累导致细胞基因损伤及DNA损伤修补失败，细胞增殖、凋亡失去正常的生理调控，从而引起细胞恶性转化。
因此，我们可以看出，胃癌的发生是一个“炎癌转化”的过程。在这一过程中，幽门螺旋杆菌扮演了一个“炎症启动者”的角色。如果对幽门螺旋杆菌感染所致的胃炎放任不管而任其发展，炎癌转化过程一旦启动，胃癌发生率将大大增高。
2如何预防幽门螺旋杆菌感染？
日常生活中，我们应该怎样预防幽门螺旋杆菌感染呢？
回答这个问题，我们首先要搞清楚幽门螺旋杆菌的传播途径是什么。目前明确的传播途径有两条，即“粪-口传播”和“口-口传播”。
随着人们生活水平的提高和卫生意识的增强，“粪-口传播”的途径基本已经很少了，而“口-口传播”成了首要的传播途径。
有研究表明，在幽门螺旋杆菌感染者的唾液、返流物、牙菌斑中，均可检出幽门螺旋杆菌。由于用餐习惯，“口-口传播”导致幽门螺旋杆菌广为流行，这也是为什么我国以及日韩等东亚国家的胃癌发病率要远高于西方国家的原因，同时也是我们生活中会出现家庭成员集体感染幽门螺旋杆菌，或者感染清除后马上又会复发的原因。因此，提倡使用公筷，切断“口-口传播”传播途径，是当前预防幽门螺旋杆菌的较有效方法。另外，我们要做好饭前便后洗手等个人饮食卫生习惯，做好碗筷等餐具的消毒工作。
3幽门螺旋杆菌的检出和治疗
幽门螺旋杆菌的检出方法有哪些？
目前呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染、评估幽门螺杆菌根除效果的金标准，不仅检查速度快，而且检出效率高，敏感性高达95%，特异性高达95%～接近满分，临床应用广泛。
同时，呼气试验又是一种无创检查，不会有检查痛苦的产生。现在长征医院已经把呼气试验纳入常规体检项目。
感染了幽门螺旋杆菌，治疗是否很困难呢？
经过多年临床实践，在幽门螺旋杆菌感染的治疗方面，我们已经探索出了一套非常成熟且效果很好的治疗方案。只要经过正规治疗，幽门螺旋杆菌清除并不困难。
但是，在清除过程中，以下几点必须记牢：
1、使用公筷就餐，切断传播途径。这样既可以不传给家人朋友，也避免清除后复发；
2、联合治疗胃炎，使用抑酸药物减少胃酸分泌；
3、少吃辛辣刺激性食物。
有句老话，得了胃病，三分靠治七分靠养。这句话很有道理。如果我们在抗幽门螺旋杆菌治疗过程中，仅治病而不养胃，那么刺激性食物一方面会直接损伤胃黏膜导致炎症增加，同时也会促进胃酸分泌增加，高胃酸环境将不会得到改善。一方面由于幽门螺旋杆菌喜酸，高酸环境不利于抗菌治疗；另一方面高胃酸本身就是胃炎的重要推手，刺激性食物会进一步加重炎症反应。
4、在疗程结束后，一定要间隔2周左右再复查，明确病菌清除效果。如果未彻底清除，须进行下一个疗程的治疗。
幽门螺旋杆菌虽然是致癌物，但是可防、可治。相信随着对幽门螺旋杆菌重视程度越来越高，以及大家对卫生健康习惯的进一步养成，幽门螺旋杆菌的感染率必然会降低，我们国家的胃癌的发病率必将会越来越低。
专家介绍
朱振新
海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）胃肠外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师
医疗特长: 胃癌、结直肠癌的手术、微创与综合治疗；转移性胃癌、结直肠癌的多学科治疗与联合手术治疗；胃肠道肿瘤，尤其是低位直肠癌的保功能手术；胃肠道间质瘤与神经内分泌肿瘤的手术、靶向治疗；腹腔及腹膜后肿瘤的手术治疗；腹腔微创手术。
门诊时间：
周五上午（专家门诊）
转载自公众号：上海长征医院
原作者：朱振新（胃肠外科）
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