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（以下文章来源于上海东方肝胆外科医院 ，作者政治工作处）
67岁的曲先生平素视力很好。今年夏天，喜爱旅游的他自驾去了西北大漠，由于旅途劳累，游玩过程中就感到眼睛不适。回上海后没几天，右眼突然剧烈胀痛，伴随视力急剧下降。在外院用了多种药物治疗，未见缓解。
曲先生来到海军军医大学第三附属医院就诊时，已发病多日，经检测，眼压竟然爆表了！眼球摸起来如石头一般坚硬，非接触眼压计已测不出数值（超过检测上限>60mmHg）。裂隙灯检查发现，他右眼前房极浅，虹膜几乎与角膜相贴，疼痛难忍。
吴晋晖主任接诊后，当即为其调整药物治疗方案。经过药物治疗，曲先生眼压略有下降，但仍高于正常值(>21mmHg)。多日的高眼压导致患者角膜水肿，瞳孔散大，如不及时处理视神经会发生不可逆损伤，甚至失明，不能再延迟治疗。
吴主任当即为其进行了虹膜激光周边切开术。由于在高眼压角膜水肿情况下治疗，激光虹膜切开手术难度很大。吴主任采用眼底氩激光与YAG激光联合切换等方法，使手术获得了成功，术后第二日，曲先生眼压即恢复至正常水平。
眼压稍许稳定后，吴主任并没有放松治疗，而是抓紧稳定间歇，积极对其进行了青光眼白内障联合手术。手术中克服前房浅、悬韧带松弛等困难，摘除混浊晶状体同时植入新的人工晶体，术后患者前房反应轻、眼压得到了彻底有效控制，同时术后视力恢复到1.0，患者非常满意。同时吴主任对他对侧眼也实施了预防性激光手术治疗，防止对侧眼青光眼同样再次发作。
“你们医院的医生不仅服务态度好，待患如亲，医术更是高超！”曲先生由衷赞叹道，专程送来锦旗对吴主任及眼科全体医务人员表达诚挚的感谢。
闭角型青光眼小知识
什么是急性闭角型青光眼？
青光眼是常见的眼科疾病之一，如果任其发展有可能会导致失明，且青光眼所引起的失明是无法恢复的。因此如何早期发现青光眼并及早治疗常重要。
青光眼是以眼压升高为主要特征，引起视神经凹陷性萎缩和视野损害，较终可导致失明。在我国，闭角型青光眼占多数，急性闭角型青光眼是50岁以上老年人常见眼病，发病前常有情绪激动、精神创伤、过度劳累等诱发因素。上文中的曲先生就是由于旅途过度劳累诱发了青光眼。
急性闭角型青光眼有什么表现？
急性大发作：角膜水肿、结膜充血、浅前房
多发病于中老年人，来势凶猛，表现突然发作的剧烈眼胀、角膜水肿、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24—48小时即可完全失明无光感。
急性闭角型青光眼如何治疗？
急性闭角型青光眼必须紧急处理，首先是用降眼压药物控制眼压，包括频繁点缩瞳剂毛果芸香碱眼药水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压；静脉滴注高渗剂甘露醇；口服乙酰唑胺、尼莫克司等，以减少房水生成，尽快使眼压下降。
手术治疗包括激光虹膜周边切除术，解除瞳孔阻滞；激光周边虹膜成型术加宽房角；激光瞳孔成型术，解除瞳孔阻滞。合并白内障可考虑行超声乳化联合房角分离术；眼压控制不佳可联合或二期行小梁切除术等。
闭角型青光眼该如何预防？
1.保持愉快的情绪：生气、着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼。
2.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼
3.避免在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每l~2小时要走出暗室或适当开灯照明。
4.避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。
5.不要暴饮暴食：暴饮暴食可能诱发青光眼。
6.避免一次饮用大量饮品：不要让血液中的水分短期内急剧增加，这会使房水产生过多过快。饮水可少量多次。
7.防止便秘：便秘的人大便时，腹压增加可伴有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。
8.主动检查：建议高危人群定期测量眼压及相关指标。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。青光眼患者确诊后，应建立个体化方案，早期治疗。
转载自公众号：东方肝胆外科医院掌上服务号
原作者：眼科
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