153
门诊上经常会遇到患者拿着核磁共振的报告，焦急地询问：“医生，报告写了关节少量积液，这严不严重啊?需要抽吗?
先说结论：只有关节少量积液，无其他结构性损伤的，并无大碍，若膝关节同时伴有疼痛肿胀、活动受限、肤色肤温改变等，应先门诊就诊，发现原发病因后积极对症治疗，釜底抽薪，才能真正解决关节积液的问题。
01关节积液是什么?
正常情况下，健康的膝关节会有少量关节液(约2-5ml)，它由滑膜分泌，起到滋养和润滑关节的作用。
当膝关节受伤或炎症时，滑膜的吸收功能受损，导致关节液增加，积聚超过正常范围称为关节积液。
关节积液通常是其他关节疾病的伴随症状，而不是独立的疾病。
02膝关节积液常见原因
①膝骨关节炎
俗称膝关节老化，老年人多见，年龄、性别、过度运动、职业、体重等各种因素都可以诱发或加重本病的进展。多有膝关节疼痛，活动受限等。
②膝关节外伤及劳损
跌打损伤为主。如半月板损伤、交叉韧带撕裂、骨折等，过量运动、负重等往往也会伴随关节积液。多有局部疼痛，肿胀，皮肤青紫，活动受限等。
③膝关节感染
多由细菌感染引起，多有发热、局部肤温增高、肤色发红等。
④类风关
风湿免疫性疾病，造成关节滑膜炎症性改变。
⑤痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积刺激关节滑膜，分泌过多关节积液，多有局部刺痛，肤温增高等。
⑥关节手术后
关节镜、关节内骨折术后的一段时间，往往存在关节积液，关节肿胀。
03怎样的关节积液需要抽?
关节少量积液现有轻度疼痛，无需特殊处理，需要限制关节活动，避免剧烈运动，可酌情口服或外用消炎镇痛类药物。
在不明原因下不建议盲目抽取关节积液。
以下3种情况可考虑进行抽取处理：
①药物无法控制或减轻病情，导致积液过多，出现胀痛不适、活动受限等症状;
②怀疑关节感染引发了化脓性关节炎、关节结核等情况，或诊断无法明确，需要通过抽取液体进行化验分析以帮助明确诊断;
③在进行关节腔注射治疗前，如积液较多，可以先抽取一部分积液。
然而，建议应该尽早进行相关检查，明确产生积液的病因，并进行对症治疗。
我科传承的石氏伤科三色膏，功擅活血化瘀，消肿止痛，续筋骨，利关节。若有关节伤筋、陈伤及寒湿痹等患者，在医生指导下已在门诊、病房广泛应用，深受好评。对于膝关节积液也能起到促进吸收作用。
为方便患者使用，我科已将三色膏制成两种贴敷方式，可自行选用。
同时我科的温筋膏、消瘀膏同样可以用于膝关节积液中，若自觉膝关节寒凉酸楚不适或风湿痹痛，可选用温筋膏消肿止痛、温筋通络，若自觉膝关节红肿，肤温增高或青紫肿胀，疼痛难忍等可选用消瘀膏凉血消瘀、退肿止痛。
如您有膝关节积液，可点击下方公众号预约骨伤科门诊或现场挂号具体咨询
