妊娠期高血压是指在妊娠 20 周后出现的收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg 的高血压症状,且分娩后 12 周内恢复正常。妊娠期高血压是一种常见的妊娠并发症,严重者可导致子痫前期、子痫、胎盘早剥等危及母婴生命的情况。因此,及时诊断和治疗妊娠期高血压是非常重要的。
目前,妊娠期高血压的确切病因尚不明确,但有一些可能的危险因素,如:
年龄过大或过小:一般认为,初产年龄 < 18 岁或 > 35 岁的孕妇更容易发生妊娠期高血压。
多胎妊娠:怀孕双胞胎或多胞胎的孕妇,由于胎盘面积增大,血流量增加,更易引起血压升高。
肥胖:超重或肥胖的孕妇,由于体内脂肪组织增多,会分泌一些影响血管收缩和扩张的物质,导致血压失控。
家族史:有高血压、糖尿病、肾脏病等遗传性疾病的家族史的孕妇,更容易发生妊娠期高血压。
其他因素:如慢性应激、不良饮食习惯、吸烟饮酒等也可能增加妊娠期高血压的风险。
一般来说,治疗的目的是控制血压在安全范围内,保护母体和胎儿的健康,预防严重的并发症。治疗的方法主要有以下几种:
非药物治疗:这是治疗的基础和优选方法,主要包括调整生活方式和监测血压。调整生活方式包括控制体重、限制钠盐摄入、增加钾钙镁摄入、适当运动、减轻精神压力等。监测血压是为了及时发现血压变化和并发症,建议每天至少测量一次血压,并记录下来。
药物治疗:这是治疗的重要手段,主要用于无法通过非药物治疗控制血压或出现严重并发症的孕妇。药物治疗应在医生的指导下进行,选择安全有效的降压药物,并根据血压水平和孕周调整剂量。常用的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔、硝普钠等。需要注意的是,并不是所有的降压药物都适合孕妇使用,有些药物可能会对胎儿造成不良影响,如 ACEI、ARB、利尿剂等,应避免使用。
分娩治疗:这是治疗的高等方法,也是治好妊娠期高血压的现有方法。一般来说,当孕妇的血压无法用药物控制或出现危及生命的并发症时,应考虑终止妊娠,进行分娩治疗。分娩治疗的方式和时机应根据孕妇和胎儿的情况综合判断,尽量选择优等的分娩方式和时机,保证母婴的安全。

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