疝即常说的小肠气,是指正常组织通过先天或后天形成的缺损或薄弱处进入异常的部位。较常见的是腹壁疝:直疝、白线疝、脐疝、股疝、腹部切口疝、如斜疝等等。腹壁疝在普通人群中的发病率为3%,在60岁以上老年人中的发病率高达11%,因而是常见病、多发病。腹壁疝的诊断并不复杂。
在普通外科门诊和专业的疝和腹壁外科门诊对本病均能很快作出诊断。明确的腹壁可复性包块的病史,体格检查,包块的超声检查发现肠管,就可基本诊断腹壁疝。由于疝的发病是因为存在缺损或薄弱处,因而除婴幼儿和有手术禁忌的患者外,手术是唯一的治疗手段。随着医学的发展,疝的治疗已经很简单,如新的的局部麻醉无张力疝修补术已经可以在一日内完成手术并出院。
近来,97岁张老伯的手术经历就很有代表性。张老伯右大腿根部有一个包块已经十余年了,起初只有鸽蛋大小,不痛不痒,站着的时候明显,躺下的时候包块又消失了。后来包块似乎越来越大,也越来越痛,躺下的时候包块也不那么容易消失,好像隐约还有叽里咕噜的声音。
十年来这个包块严重影响了老伯的生活,不仅不能长时间站立,更不能用力屏气,每次打喷嚏或屏大便时都疼痛难忍。这次来看病前3天老伯肚子胀的厉害,肿块的地方也明显疼痛,而且还出现了呕吐,于是来到曙光医院普外科就诊。外科医生马上就明确诊断为腹股沟斜疝嵌顿,小肠梗阻,需要立刻手术。手术时发现老伯的小肠已经部分坏死,必需行肠切除术。术后在医生的细心治疗下,老伯一周便顺利康复,不仅抢救了生命,而且还治好了困扰他这十余年的毛病。
因为新型材料的运用和技术的不断成熟,疝的手术治疗已经进入微创时代,拥有住院时间短、复发率低、手术后感觉舒适和切口美观等各种优点。而曙光医院采用针刺复合麻醉的方式,使手术麻醉耐受差的老年病人也能有手术的机会。腹壁疝给病人带来的不便和痛苦甚至危险是不可小看的,要加强治疗,否则,可能产生严重的后果。
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