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张子臻

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胃肠外科
主任医师 硕士生导师
专业擅长:

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等消化道肿瘤的手术及综合治疗;擅长腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等标准胃肠恶性肿瘤微创手术治疗;腹股沟疝、切口疝、阑尾炎、胆囊炎等普外科常见疾病的微创手术治疗。近年来,特别是在以保留幽门胃切除术(PPG)为代表的早期胃癌微创保功能手术领域积累了较丰富的诊治经验。

医生简介:

上海交通大学医学院附属仁济医院 胃肠外科行政副主任德国海德堡大学曼海姆医学院 访问学者第一届、第二届中国普通外科青年学者攀登计划成员中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员上海市医师协会普外科医师分会胃肠外科工作组副组长上海市医学会普外科分会微创外科学组委员上海市人才发展基金上海市卫计委青年医师培养资助计划上海交通大学医学院九龙医学优秀青年人才奖中加渥太华联合医学院CBL兼职教授担任国家自然科学基金项目评审专家,《中国实用外科杂志》、《JournalofDigestiveDiseases》、《FrontiersOncology》审稿专家1.2004年上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)临床医学系本科毕业,从事普外科(胃肠外科及微创外科专业方向)工作至今。2014年,获得上海交通大学医学院外科学及上海市肿瘤研究所联合培养博士学位,同年赴德国海德堡大学曼海姆医学院肿瘤外科访学工作一年,师从欧洲著名肿瘤外科专家PeterHohenberger教授。2017年获聘仁济医院胃肠外科副主任医师,2019年起担任上海交通大学医学院硕士研究生导师,2020年起担任胃肠外科行政副主任职务。目前担任上海市医学会普外科专科分会微创外科学组委员、上海交通大学医学院中加联合学院CBL兼职教授。近年来先后获得上海市教委高校教师产学研践习计划、上海市交通大学王宽诚医学奖励基金、上海市卫计委青年医师培养资助计划、上海交通大学医学院九龙医学人才奖,并入选第一届、第二届“中国普通外科青年学者攀登计划”。2.临床医疗专长长期从事胃肠道肿瘤的临床、科研及教学一线工作,在相关领域具有较扎实的知识和经验积累。临床医疗擅长包括:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等消化道肿瘤的手术及综合治疗;擅长腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等标准胃肠恶性肿瘤微创手术治疗;腹股沟疝、切口疝、阑尾炎、胆囊炎等普外科常见疾病的微创手术治疗。近年来,特别是在以保留幽门胃切除术(PPG)为代表的早期胃癌微创保功能手术领域积累了较丰富的诊治经验。

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九旬老人得了肠癌要做手术吗

九旬老人得了肠癌要做手术吗

肠癌标准治疗,最主要是肠镜,上面的肠子都要看到,肛门口那块东西,要取两块肉,做病理切片。最后定性是组织学定性,直肠癌里面分很多类型,到底是直肠癌哪一个类型,尤其是她那个位置,因为离肛门很近,涉及到手术,假如要做标准根治手术,肠子要造瘘,下面要挖干净,这是标准的治疗方案,这个手术在我们医院是常规手术,创伤很大,在小医院一年做不了几例,哪怕里面开干净,还是有很多讲究的。但这是一个标准的手术方案,对外科医生来说,不存在任何的技术的难度。其实在她身上最主要的就是一个心脏、肺,麻醉上的问题。

所以在她身上最重要的就是家里人的态度意见,因为毕竟90岁了 ,决不决定冒这个风险,手术总归要做,还有一个很重要的就是排除远处转移。因为肠癌有一种可能很早局部就已经远处转移了,癌为什么吓人就这个道理,它会扩散的。我认为现在的情况,一个 PET CT提前做,如果这个检查查出来只有局部肠子一块,那么再考虑是不是要按照心脏、肺(风险)抓紧时间(手术)。我们先要做个检查,要做个CT,PET CT,我们检查完了再看。


2023-07-14
583
肠癌家族史有息肉怎么办

肠癌家族史有息肉怎么办

医生:你这个病,原本是肠子多发息肉,有两个息肉,把你粘膜层消掉了。消掉的这一层里面,其实是看到癌细胞的,虽然报告是写(但是侵犯到黏膜下层深度比较深),最底下一层是干净的(分化程度较差),但是毕竟是癌,癌它就有可能通过血管,淋巴管往外扩散,明白这个意思吗?

患者:明白。

医生:虽然比例很低,可能10%以下个概率,就100个人里,只有几个人(癌细胞)可能会得通过血管,淋巴管跑出去,但是没人晓得,你是不是会落在这10%里?

患者:我看到了,这两个地方,20CM, 10CM的地方都有癌变。所以如果是这种情况?

医生:是从标准的来说,比如病理报告没办法充分体现,还有比如内镜医生切好之后,他自己觉得是不放心的,我们要做一个追加外科手术,外科手术就是腹腔镜,标准的当肠癌来开,周围淋巴结要清扫,肠子上下就是要切掉5厘米,这样是确保万无一失。毕竟是肠癌,所以这是可以给你积极的一个治疗方法,你自己决定一下。

患者:那么还有一种呢,既然是百分之几个概率,我想就按照随访。

医生:但是这个随访,我们是希望再提前,就是不要等过了半年,3-6个月复查。

患者:我想听你的建议。

医生:我建议保险点,姐姐也是这个病(有遗传倾向),有家族史,风险更高。有可能开好,病理切片全是阴性的,这是最好的,但是我们边上的淋巴结要清扫,最怕有的时候早期肠癌就通过淋巴(转移)出去。


2023-07-14
679
静脉曲张腿抽筋怎么治疗

静脉曲张腿抽筋怎么治疗

医生:你把裤子拉起来看一下,这个情况,可能有两方面原因。一方面,静脉曲张有点厉害,相对来说,容易抽筋,还有一个就是缺钙。但是我看关节科,一直在给你开这方面的药,但是效果不好。

患者:对对对。

医生:如果效果不好的话,还是建议你把静脉曲张先解决掉。因为静脉曲张这个病,你现在是很明确的,有静脉曲张, 更容易抽筋,当然我们不敢说,静脉曲张解决了,肯定不抽筋,我这个话我们也不敢讲。

患者:对对对。

医生:只能说对抽筋应该会有帮助,明白我意思吧。

2023-07-14
652
胃癌的早期征兆

胃癌的早期征兆

胃癌的症状和前兆:胃癌是消化道恶性肿瘤当中,最为常见的一种恶性肿瘤,它在所有的癌症当中的发病率,包括它的死亡率都是排名非常靠前的,胃癌它的特点在早期,并没有特殊的症状,很多病人所谓的,在无症状情况下,通过体检发现胃癌往往才能发现早期的胃癌。

等到胃癌的疾病进展到一定程度,比如我们所谓的进展期到了中晚期的病,胃癌相应的会出现一系列的症状比如反酸、嗳气等等常见的消化道症状,另外包括大便的隐血等等消化道出血的症状,再进一步进展随着胃癌的肿瘤的不断的进展,可以造成进食的困难。如果伴有一些特殊部位的,或者是引起的幽门的梗阻,或者是溃疡的穿孔等等,会出现一些急性的腹痛的症状,急腹症的症状这都是到达了进展期、晚期的胃癌。

总的来说,从我们的防治原则上面,还是建议尽早的常规体检当中完善胃镜的检查等等一系列的辅助检查,来排除一些早期的胃癌。胃癌在早期没有特殊的症状,很多患者是通过体检发现,中晚期的胃癌会出现反酸、嗳气等消化道症状,或大便隐血的消化道出血症状,甚至是进食困难的问题,部分患者还可能出现急性腹痛。


2023-07-14
613
造成胃癌的原因有哪些

造成胃癌的原因有哪些

胃癌的发病原因:胃癌是一个非常常见,高发的一个胃肠道的恶性肿瘤。它在所有的癌症当中,不管是发病率还是致死率,都是排名相当靠前的。总的来说,胃癌并非是一个单因素的一个肿瘤,它的发病原因有很多,我们综合起来,可以称为一个多因素的原因。

其中,包括我们所知道的一个感染性的因素,比如现在老百姓非常明确的就是一个幽门螺杆菌的感染 ,那么另外一些特殊的病毒性的感染,比如EB病毒的感染,也是胃癌当中某些特殊亚型所引起的一个原因。另外还有很重要的就是环境的因素,包括一些进食的个人习惯,在长期服用进食这些包括亚硝酸盐,包括霉变的食物,对于整个胃癌的发生都有重要的影响。同样还有很多重要的因素,就是遗传性的因素。比如在某一些直系亲属已经发生过胃肠道恶性肿瘤的病人,他的这些直系的家属当中相对来说,胃癌的发病概率都有一定的上升,在这些综合因素的作用上,使得这些我们所谓的癌前病变,包括一些萎缩性的胃炎肠上皮化身等等这样的一个癌前病变的基础上,逐渐发展成了一个胃癌。

胃癌是常见的胃肠道的恶性肿瘤,发病原因有很多,一是感染因素,比如幽门螺杆菌的感染和特殊病毒性感染。二是环境因素,包括个人饮食习惯,比如长期服用亚硝酸盐,霉变的食物。三是遗传性因素。


2023-07-14
722
 23岁早期胃癌能治愈吗

23岁早期胃癌能治愈吗

胃癌是整个消化道恶性肿瘤当中非常常见的肿瘤。它的发病率和死亡率相对来说都比较的高。对于早期胃癌,首先要明确它的定义:局限于粘膜层的癌变,不管有无淋巴结转移,都可以定义为早期胃癌。对于这部分的胃癌患者,明确的进行胃癌根治手术,不管是开放的(手术),还是腹腔镜的手术,都能达到较好的治疗效果,总体的复发和转移的概率都很低。正因为(这样的)根治手术的确切的效果,仁济医院胃肠外科最近几年对于早期胃癌,已经在确保肿瘤安全性的基础上面,通过腹腔镜辅助的保留功能的胃切除手术,缩小了相应的切除范围,保留具有明确功能的幽门,或者贲门的解剖结构,增加患者的生活质量,减少术后的创伤。以上文字为视频内容整理。专家提示早期胃癌患者,明确的进行胃癌根治手术。不管是开放的(手术)还是腹腔镜的手术,都能达到较好的治疗效果,总体的复发和转移的概率都很低。
2023-05-10
2638
80岁老人胃癌能做手术吗?

80岁老人胃癌能做手术吗?

对于高龄患者的胃癌根治手术,其实最主要的风险就是麻醉的风险。在术前,进行积极的心肺功能的评估以及术后康复护理过程当中的一些注意事项,在现在的医学条件下面,麻醉往往并不成问题。
当然,一些高龄患者如果存在一些合并症,那么判断手术风险、麻醉风险非常高的患者,也是有明确的手术禁忌症的。
所以只要有手术条件、手术机会的高龄患者, 彻底根治胃癌疾病的治疗方法,还是积极的胃癌根治手术。
专家提示:高龄患者如果存在一些合并症,判断手术风险,麻醉风险非常高的患者也是有明确的手术禁忌症的,所以只要有手术条件、手术机会的高龄患者,彻底根治胃癌疾病的治疗方法,还是积极的胃癌根治手术。

2023-05-10
2531
胃癌患者化疗期间的饮食指导

胃癌患者化疗期间的饮食指导

胃癌是消化道恶性肿瘤当中非常高发的疾病,它的发病率和死亡率都相当的高。应该说对于除早期胃癌之外,也就是达到进展期胃癌的,它的标准的治疗方案,在手术之后,都是建议根据治疗指南进行辅助的化疗。辅助化疗,作为胃癌非常常见的治疗手段,其实它是有一定副作用的。最主要的一个副作用,是最常见的,就是我们所谓的胃肠道的消化道的症状,多数病人会在化疗期间的出现食欲的下降,甚至于恶心呕吐等等。在这个过程当中,饮食要注意几点。一个清淡的饮食,另外少量多餐,在病人化疗间歇期,整个食欲恢复的过程当中,进行高蛋白的补充。这是化疗期间最主要的饮食的注意事项。以上文字为视频内容整理。专家提示:饮食要注意几点:清淡的饮食,另外少量多餐。在病人化疗间歇期,整个食欲恢复的过程当中进行高蛋白的补充,这是作为化疗期间最主要的饮食的注意事项。

2023-05-10
2330
阑尾术后误以为有肿瘤

阑尾术后误以为有肿瘤


2023-04-13
1671
胃癌术后饮食需要注意哪些

胃癌术后饮食需要注意哪些

胃癌是消化道恶性肿瘤当中最为常见的类型之一。它的发病率和死亡率,在所有癌症当中排名非常的靠前。
总的来说,在胃癌的治疗中,最重要的一个手段就是标准的胃癌根治手术。胃癌术后的病人在今后的饮食当中需要注意一些特殊事项。比如要进行精细的饮食,避免一些粗粮或者一些不易消化的食物,这些有可能造成今后的肠道功能的影响或者造成肠咽炎、肠梗阻的发生。另外很重要的一点就是,少量多餐。胃癌手术之后,往往病人的胃不够储存食物的容量。所以避免一顿进食过多的食物,造成上腹部消化不良。
专家提示:我们所谓的少量多餐,一些精细化的饮食,往往对术后病人长期的营养的代谢等,不会造成太大的影响。未来术后患者的饮食要注意精细化,避免粗粮或不易消化的食物,可能会影响胃肠功能或者造成肠粘连、肠梗阻。还要注意少量多餐,避免一次进食过多的食物,造成上腹部的饱胀等。




2022-09-02
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