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广东省深圳武警边防医院PET/CT中心预约|PET/CT检查在肺癌M分期中有哪些临床意义?

2019-11-30 119
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  PET/CT检查在肺癌M分期中有哪些临床意义?
  摘录:传统的NSCLC M分期包括了胸部和肾上腺的CT扫描和骨扫描和选择性的应用头部C T或M R。倘若肿瘤的T分期过高、存在怀疑远处转移的临床和实验室的证据、肿瘤病理类型属于腺癌而非鳞状细胞癌都增加了远处转移的可能。其远处转移可能是肾上腺、骨、脑和肝脏等。PET/CT一次检查可完成浑身三维成像,其对M期的诊断较传统分段检查的优越性是不言而喻的,不仅能发现远处病灶而且可鉴别其性质即是否为转移。

  医生等发现在86例较后诊断为肺癌的病人中,PET/CT共发现33例有远处转移,其中有30例出现多发骨转移、4例伴肝转移、4例伴脑转移、1例伴肾上腺转移,余3例分别为肝转移1例、脑转移1例、肾上腺转移1例;在30例骨转移中,单纯CT只发现了9例,即便在这9例病人,CT发现骨转移的部位也远远少于PET/CT,此外有5例骨扫描发现异常浓聚,怀疑骨转移的肺癌病人,PET/CT检查发现肋骨或脊椎陈旧性骨折而排除骨转移。[-hzh-]


petct设备


  Ohno等前瞻性直接分析比较PET/CT与全身弥散加权成像进行对M分期的价值进行比较,PET/CT ROC曲线下的面积都比浑身弥散加权成像的面积要大,分别为0.89、0.79(P =0.02),对M分期的特异性和准确性进行比较差异均有统计学意义(P <0.01)。NSCLC在较初诊断时有高达20 %的病人出现肾上腺转移。由于肾上腺的结节性病变性质变异较大,C T对于肾上腺转移癌的诊断缺乏特异性,往往需要加做M R或活检。PET或PET/CT发现肾上腺摄入FDG高于肝脏对于诊断肾上腺转移癌有比较高的灵敏度和特异性,有报道其诊断的准确度高达92%。

  总的来说,由于PET/CT可以发现转移病灶,并可以对病灶进行定位诊断,其诊断效能高于CT,同时由于综合考虑了解剖形态和代谢的变化,所以PET/CT更可以识别病灶的良恶性,尤其对于骨显像发现的孤立浓聚灶,PET/CT的优势不言而喻,正确的分期符合临床需要。

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