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（本科普来自上海儿童医学中心）
在我们日常儿童心理卫生门诊中，医生遇到越来越多伤害自己身体的孩子，有的孩子划伤自己的手臂，有的孩子用手指抠破自己的皮肤，累累伤痕触目惊心。不少家长因此非常担心：“孩子是不是得了抑郁症？”、“我该怎么办？”
1. 何为自伤？
从医学角度来看，自伤是不含自杀意图且不会导致死亡的行为、当事人故意且直接地对自身造成损伤的且不被社会接纳、认可的行为。
准确的专业称谓是“非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）”，国内外学者也称之为自残或是蓄意自伤。
有一些间接的、伤害自身健康的行为，如滥用药物或精神活性物质、暴食行为、鲁莽和高风险行为等，这些行为不直接伤害身体，但明显会给自身造成伤害。现在关于间接自伤行为的定义还不明确，但一般不纳入非自杀性自伤（NSSI）之列。
自伤的方式很多，在青少年中，较常见的为用刀割，其次为用力抓伤，此外还有击打自己、烧灼、在身体上雕刻、尖锐物品扎、拽头发等行为。
NSSI与自杀有本质上的区别，但大多数研究提醒 NSSI有很高的自杀风险，发生过NSSI的青少年70% 以上曾经或现在有自杀观念，有NSSI的青少年在随访的一年期间有10.9%的人至少有过一次自杀未遂行为。
2.自伤的情况多吗？
研究显示，NSSI在青少年中较为常见，12-14岁是高峰期。在青少年中的发生比例为7.5%-46.5%；其中美国中学生中非自杀性自伤行为的检出率为21.4％。国内调查显示青少年NSSI行为的检出率为5%～20%。在对意大利、荷兰和美国的一项多中心研究显示，有吸烟、频繁吸食大麻等间接自伤行为的青少年更可能实施NSSI行为。
可以看出，不同国家和地区非自杀性自伤行为检出率的差异很大，这可能是由于研究者选择的调查工具、筛选标准有所不同，再加上调查对象及文化背景的差异所致。
3.自我伤害的原因何在？
自伤行为在青少年比较多见，可理解的原因是青少年的心理处于发展过程中，容易冲动和情绪化，加之管理压力和情绪的能力有限，不会使用适当的方式自我消化和宣泄负面情绪，因而采取NSSI行为。
研究显示，青少年自我伤害有以下3方面常见原因：
1.）调整负性情绪：通过自伤来缓解个人的烦躁、焦虑、痛苦等不适的心理体验，释放压力。很多自伤行为的青少年事后回忆说，自伤的时候不会感觉到疼痛，甚至有“爽”的感觉，通过这种感觉来对抗无法克服的烦躁痛苦心境；
2.）影响人际关系：自伤引起别人的注意、改变不友好的人际关系或情境，得到帮助或支持；
3.）自我惩罚：部分自责或低自尊的青少年，容易把自我伤害作为自我惩罚和自我毁损的方式。
4. 如何干预和预防NSSI？
自伤可能是生活中隐蔽的日常行为，是所谓“残酷青春”的一部分，未必达到临床干预的程度。所以，对于有NSSI的青少年，要具体问题具体分析。
需要注意的是，NSSI常发生于精神疾病中，较常见的是情绪障碍。北美的研究显示，88％的青少年焦虑障碍患者和68％的心境障碍患者具有NSSI行为；而发生NSSI行为的青少年50％是抑郁症，超过25％的NSSI行为青少年患有广泛性焦虑症。所以，对于达到临床程度的NSSI，要通过专业人员判断其精神状态，是否达到临床精神疾病的诊断标准和程度，视情况而进行有针对性的干预。
如何预防NSSI行为呢？
宏观方面来讲，创造和谐友善的家庭、学校、社区环境非常重要，全社会要提高全民心理健康意识。
对于个体而言，提升自我的心理调节能力毫无疑问是有益的。
有研究发现，“书呆子”和“运动健将”发生NSSI的情况比较少，究其原因，保持一个有目标的行为以及专注的爱好可以使生活更有意义，增加心理健康感；而有氧运动有助于刺激体内的β内啡肽的分泌，缓解不良的情绪，并降低自伤的频率。
转载自公众号：上海儿童医学中心
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