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（本科普来自上海中医药大学附属龙华医院）
时值2022北京冬奥会如火如荼地进行，全民参与冬季运动的激情再次被点燃，“冰墩墩”一跃成为 顶流。
但是在气温依旧寒冷的季节里，关节时时冷痛是怎么回事呢？想和“冰墩墩”一起驰骋雪场，却经常腰酸疼痛又该如何应对？
龙华医院脊柱病研究所，中医骨伤科医师、助理研究员孙悦礼向大家介绍。
冬天气候寒冷，草木凋零，冰封大地，万物生机都潜藏起来，人与自然息息相应，也应该顺应自然，在冬季储备精气、蓄积能量，使来年春天充满生机和活力。
“冬”字加上“病”字旁，就是骨科疾病在冬季较典型的症状——
气温寒冷，关节冷痛要警惕
当膝盖摸起来时常凉凉的，走起路来不那么利索了，蹲下来好像能听到弹响，年纪轻轻就得了“老寒腿”了吗？
事实正如很多人所料，膝关节疼痛和损伤，正在悄悄找上年轻人。有研究表明，膝盖前侧僵硬疼痛的患病率，在12-17岁之间有个快速上涨的趋势，表明膝关节病变正呈现低龄化。
而且在各种原因引起的膝关节病变中，40%的人都发觉问题来自于膝前区疼痛和发凉。
其实，并不是膝关节受凉了会发病，而是膝关节发炎了才受不得凉。
随着年纪增大，膝盖发冷变僵的感觉会更明显。膝关节的发凉和发热，可能反映了膝关节在受力环境里的强度。当膝盖受冷仍然不觉得疼的时候，血管分布更丰富，血液循环更充盈，可以输送更多营养进入关节腔，也可以把软骨碎片和炎症，更快地从关节腔排出。当膝盖受冷就会觉得刺痛、僵硬的时候，血管分布较稀疏，血液及淋巴循环较弱，营养没办法源源不断供应到关节内部，炎症和软骨碎片堆在关节腔里，来不及被排出。
一受凉就疼痛僵硬的膝盖，反映的不仅是膝关节内部血液循环不佳，还反映了关节内部炎症积累，软骨不断退化。因而，承重和活动能力也会大打折扣。无论是急性损伤，还是慢性劳损，产生的炎症，因为气温下降血液供应不佳，炎症蓄积在关节腔刺激到周围的神经末梢，就会感觉到刺痛。
如果你常常膝关节发凉酸痛，并且伴随以下症状：活动僵硬、时有弹响、偶尔打软，随着冬天气温下降，膝关节疼痛还会加重，很有可能你的膝关节在冬天就要格外重视了。
除了做好保暖以外，消除炎症才是缓解症状的主要手段。家里可以备一些非甾体消炎药，无论是内服还是外用，在疼痛的时候使用，可以立竿见影地缓解关节局部的疼痛僵硬症状。
另外， 一套简单的膝关节锻炼动作，让膝关节在很低的受力下，锻炼到膝关节周围的所有肌肉，有助于膝关节局部血液循环改善。这些动作讲究控制力，一定要“轻拿轻放”，左右交替，效率更高。
时常腰酸疼痛，一定要重视骨质疏松症！
提到骨质疏松症，很多人的前列反应就是——“痛”！全身骨痛、腰背痛……周身疼痛是骨质疏松症较常见、较主要的症状。“痛”这个字也很有趣，“病”字头一个“甬”，甬是道路的意思。当道路受阻，痛就来了，因此，素有“不通则痛，不荣则痛”的说法。
如果说骨关节损伤的“痛”和“不通”有关的话，那么骨质疏松症的“痛”就是和“不荣”（荣，营养）。在骨头和血液里，存在着“骨钙平衡”。骨头里的两种较主要的细胞--破骨细胞和成骨细胞，主宰着骨骼的新陈代谢：破骨细胞将陈旧的骨质“铲除”，随之成骨细胞生成新的骨质将其补上，这样，两者的作用就维持着微妙的平衡。一旦平衡被打破，破骨细胞丢失过快，成骨细胞“补”得太慢，骨质就会“入不敷出”，骨量就会减少，从而发生骨质疏松。
随着衰老，成骨能力会被削弱，而破骨能力却会过度，因此年老人群，尤其是绝经后女性的骨质疏松症发生率特别高。
如果被确诊骨质疏松症，一定要采用抗骨质疏松药来对症治疗，补钙和维生素D可以作为副将来配合，但主将还是各种抗骨质疏松药。
大部分抗骨质疏松药都是针对破骨细胞，让它们收敛一点，不要过度破坏骨质，也有部分抗骨质疏松药针对成骨细胞，既然对方拆得激烈，那我们也加速搭建，一样可以达成骨钙的平衡。
只要治疗过程中，一定要保证服药的依从性，就能充分达到效果。在《原发性骨质疏松症诊疗指南》中，就重点强调抗骨质疏松药物疗程应全程跟踪随访，所有治疗应至少坚持1年才有可能获得理想的效果。
除此之外，同样也应该保证一定的运动量，每天至少半小时，每周至少150分钟的运动量，可快走、慢跑、骑自行车、乒乓球、太极拳等都是有效延缓骨量丢失的运动。户外运动还能晒太阳，阳光中的紫外线可帮助人体活跃维生素D。
总而言之，冬日运动里骨科疾病较重要的信号就是“疼痛”，无论是劳损引起的还是缺钙造成的，都可以在日常生活中做好防护，同时也要注重积极治疗。
转载自公众号：上海中医药大学附属龙华医院
原作者：孙悦礼
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