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生活中有些人群
深受复杂性尿路感染的困扰
复杂性尿路感染的病因有哪些
中医药如何治疗复杂性尿路感染
龙华医院肾病一科高洪志主治医师
向大家介绍
复杂性尿路感染
尿路感染是泌尿系统感染的简称，是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。偶然发生的尿路感染被称作单纯性尿路感染，常规预后较好。但有较大比例的患者时常反复发作，经治疗仍然持续难愈，发展成为复杂性尿路感染。临床上也常把一年发作3次以上，或6个月发作2次以上者称为反复发作性尿路感染。
复杂性尿路感染的病因
尿路感染女性多发，流行病学统计显示，约60%的女性一生中将经历尿路感染，其中约20%～40%的患者会经历再一次发作，这之中约25%～50%将经历多次复发。反复发作或迁延不愈，可发展成复发性尿路感染，甚至影响肾脏，造成肾脏的结构和功能发生损伤。复杂性尿路感染发生的原因包括：
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免疫功能低下
泌尿道感染的发生本身即是机体免疫功能下降的表现，同时反复发作的尿路感染长期口服抗生素，对机体免疫细胞的生成和功能都极易产生影响。尿路感染迁延不愈，也是免疫系统功能低下，不能很好地及时清除细菌的原因。
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抗生素长期的应用
尿路感染西医治疗的主要手段是抗生素，反复感染者往往使用抗生素品种多、疗程长、甚至存在使用不规范，极易导致细菌产生耐药性。同时也极易感染特殊确致病菌如支原体、衣原体，甚至真菌等，常常治疗难度大。
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女性生理机能的变化
尿路感染女性多发，尤其是中老年女性，临床上有相当比例的女性患者出现反复发作，久治不愈。这与女性的尿道生理结构、女性的雌激素水平的变化等有着密切关系。
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泌尿系统结构和功能的异常
泌尿道结构存在异常也是导致复杂性尿路感染的原因之一，需要注意排查如肾脏结构的异常，是否存在泌尿系统结石，甚至结石引起的梗阻和肾积水等;是否存在排尿功能的异常，包括尿失禁或神经性膀胱炎等引起的尿潴留。这些因素往往都是导致尿路感染反复发作，迁延不愈的重要因素。
抗生素疗法存在局限和副作用
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抗生素疗法的局限
泌尿道感染是由致病菌引起感染，抗生素治疗是主要治疗手段。对于反复发作的复杂性尿路感染西医临床常需要使用小剂量、长疗程的抗生素维持治疗。但随着抗生素药物的广泛长时程使用，病原菌耐药率升高，容易产生多重耐药菌株，所以临床时常出现多种抗生素轮番上阵，但仍难治好和停药的现象。
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抗生素治疗副作用明显
长疗程、多药物的抗生素治疗，往往导致患者的阴道和胃肠道的正常微生物群发生变化，出现菌群紊乱，体质减弱，从而更加容易复发难愈。长期抗生素治疗还可能会出现较为严重的不良作用，如慢性间质性肺炎、慢性肾损伤、肝损害，甚至心血管死亡率增加。
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严重影响生活和预后
中老年女性的复杂性尿路感染还与泌尿系统生理结构、雌激素水平的变化和免疫功能减退密切相关，通常不是简单机械地使用抗生素能解决的问题。反复尿路感染极其影响生活，频繁的尿路刺激症状给人带来不适，需要不停地找厕所，病友常常吐槽出门除了带手机还要带上抗生素，给生活带来极大的困扰。尿路感染持续不缓解，还需要警惕细菌上行进入肾脏，形成慢性肾盂肾炎，引起肾功能减退等严重危害。
中医治疗复杂性尿路感染的优势
中医治本，中医药治疗提升免疫力和预防复发才是关键。
中医很早就把小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急痛引腰腹为主要表现的一类病证，归纳为“淋证”疾病。根据复杂性尿路感染时作时止、劳累易发的特点，多属中医学“劳淋”范畴，中医从整体观念出发辨证论治，固本培元，扶正祛邪，能有效改善患者不适症状，调节体质，增强免疫功能和抗病能力，降低复发率。
首先，中医药中有很多天然的抗菌作用的药物，可以有效抑制和消灭细菌在泌尿系统的繁殖。如临床上尿白细胞增多存在感染时，使用一些清热解毒中药紫花地丁、蒲公英、金钱草、败酱草、野菊花等可以有效消灭病菌，疗效显著。
其次，复杂性性尿路感染者随着病情的延长，久病致虚，常稍有劳累就尿路感染发作，伴见腰酸膝软，神疲乏力等一派体虚的征象。这多是反复感染和长期抗生素服用后出现的免疫力低下和紊乱所致。此时，反复尿路感染的中医治疗需要兼顾补虚和提高自身免疫功能。临床上往往需要根据患者的症状和舌苔脉象等，辨证论治，通过配合使用益气、温阳、滋阴养血等方法，才能起到彻底消灭细菌，治疗疾病的效果。
通过急性发作期抗生素联合中医药强化治疗，缓解期进行个体化辨证的中医补虚序贯疗法，较终得以实现不再复发，长期和尿路感染说再见。
