对于疼痛的治疗,多数人还停留在“痛了就打一针杜冷丁”的认识中。其实就肿瘤疼痛而言,目前已经有专门的门诊用于癌痛咨询看病,而医师给药也有严格的原则要求,通过规范的治疗患者疼痛多数也能得到良好控制。
癌痛三阶梯给药原则
目前癌痛的治疗是要严格按照患者的身体疼痛来的。三阶梯给药原则是:
轻度疼痛处于癌痛第一阶段,予以非阿片类药物±辅助药物,如意施丁@ 片;
中度疼痛处于癌痛第二阶段,予以弱阿片类药物±非阿片类药物±辅助药物,如奥斯康定@片,奇慢丁@片;
重度疼痛处于第三阶段,予以弱阿片类药物±非阿片类药物±辅助药物,但多是吗啡类药物,如奥斯康定@片,美施康定@片。
按原则,个体化给药
当然,癌痛的这些给药原则也是要精准评估疼痛程度的基础上,综合考虑患者的个人情况的。毕竟每个人的病情不同,疼痛位置、时间、次数不一样,身体的状态与药物的耐受性也不一样。所以,这也是专业医师存在的原因所在。
同时,癌痛是一种慢性疾病,会伴随着肿瘤长期存在并发展,需要时时的评估、管理、调整用药,才能保证病人当前止痛治疗的合理、有效。
一般肿瘤内科的医师都有过专业的癌痛知识培训,对癌痛治疗比较擅长,不会出现癌痛治疗不充分等情况。目前,上海市已有东方医院肿瘤科开设癌痛专病门诊,该科在2014年开始已经实施病房的癌痛全程管理,并且荣获“癌痛示范病房”优秀。到现在为止,该科室业已帮助数位癌痛患者良好控制癌痛,有需要的肿瘤患者可前往咨询与治疗。
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上海东方医院·肿瘤多学科(MDT)诊疗中心
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