雷蕾

患者：不是打麻醉人会傻掉吗？我都打了好多次麻醉了，就跟无痛胃肠镜一样。

医生：这个不能人云亦云，打麻醉人就会傻掉，不是这样子的，当然不是这样的，药物的半衰期是很短的，如果打麻醉伤大脑，那么多科学家，我们那么多院士医生，我都做了那么多，做手术打过麻醉，那还不都变成笨蛋了，不能人云亦云，不对的。你的记忆力跟你本身的年龄，衰老，还有你爱不爱动脑都有关系。

患者：我现在在吃那个优思明®(口服短效避孕药)，我有多囊，我现在就是月经量很少。

医生：你怕月经量少，就是怕你卵巢功能不好，对不对？那你住院时做手术(宫腔镜)，我们给你查了性激素，卵巢功能都是好的，月经量少要看你现在月经量少的诊断，原来就是整个月经经期经量要小于5毫升才叫少，5毫升是多少，大概还没喝的一口水多,所以你肯定要比这个多。现在月经量少的诊断就是跟以前比起来明显减少成点滴状，其实你一直是不多的，对不对？

患者：是吧，生过小孩之后就是很少。

医生：对啊，那么生过小孩以后可能内膜的修复问题这些都有关系，只要你卵巢功能是好的，并没有一些器质性的宫腔黏连，或者基底膜受损，或者这种闭经，这种内分泌的卵巢功能减退，内分泌紊乱引起的月经过少，你可以不用处理它。而且吃优思明它是保护你卵巢，调整月经的，在吃的这段时间内，你觉得月经量不多，但可能停药以后，月经就会调整的很好。你要月经量多可以，吃雌孕激素可以让内膜增生分泌，月经血就会很多。但目前可能口服短效避孕药给你调整，更合适一些，正好你做完宫腔镜，休息一段时间，等你想要生孩子的时候，一停这个药，你就可以继续受孕了。

排卵期出血给你用了口服短效避孕药，吃的怎么样，当中有没有漏过药，你吃那么久，体内激素水平已经很稳定了，你突然漏掉它，就有一个撤退性的出血，漏一天，还能补服上去，漏了两天，就等于内膜一直没有激素的支撑，它就下次剥脱了，但出血不会多，一点点下来的，就是这样子，快把新的一盒吃上去调调规律。

子宫生病的三大信号，哪些情况可能意味着子宫生病了？

又恢复到原来的状态，二十四二十五天，周期会越来越不好，然后慢慢慢慢的，你上50岁了啊，你有可能子宫内膜对这个词，孕激素的反应也不大了，你就是吃这个药，你也不一定会来月经了，为什么有的人他会很频繁呢，我有同事反应吃的方法，从一回来，一回来，一回来他就说来了一直不走，那说明他就是围绝经期啊，激素不稳定啊，是一个围绝经期的功能失调性子宫出对，他需要来看啊，开出子宫内膜的病变啊，需要来调。嗯啊，哪能出血，出十几天不干净呢，当然啊，他觉得熬就熬过去了，我要决经了，我出血这样子就是正常的，有症状就是需要进行对症治疗的，对激素替代治疗是缓解更年期症状有效的手段，不能乱吃药，医生的指导下。

如何避免hpv感染首先，尽早接种hpv疫苗，这是避免hbv感染有效的方法，越早接种效果越好，接种二价，四价，九价疫苗都可以。第二，减少hpv的传播，啪啪全程戴好避孕套，你的性伴侣固定且要单一，这是减少hpv感染的方法。第三，养成良好的生活习惯，增强免疫力，远离烟草，少喝酒，吃好饭，睡好觉，营养均衡，勤锻炼，心情好看是这些简单的事情，往往是影响你健康的因素。第四，积极治疗生殖道的感染，包括阴道炎，宫颈炎和性传播疾病，维护好我们阴道的微环境。以上这些就是hpv感染预防一些有效的措施。各位病友有什么问题可以在下面给雷医生留言哦。

宫颈癌疫苗它的受试人群呢，主要是集中在16岁到26岁，26岁以后随着性活跃期，暴露在HPV底下的风险会大大的增加，所以呢，在国内，宫颈癌疫苗它分为两价，四价和九价的，两价疫苗就针对两种高危型HPV，四价疫苗针对四种，九价疫苗针对九种，在国内九价疫苗它只适用于是27岁以下的年轻女性进行接种，但是30岁以上的女性，她还是可以接种二价宫颈疫苗和四价宫颈疫苗的，但是宫颈癌的发生和多种高危型HPV感染密切相关，而提供的疫苗最多的也只针对九种HPV病毒感染，虽然九价疫苗可以规避90%以上宫颈癌的。发生四价疫苗可以规避70%以上宫颈癌的发生，但是即使你注射了宫颈癌疫苗，你还是要进行规律的宫颈癌筛查，也就是宫颈细胞学检查联合宫颈人乳头瘤病毒感染的检测。

宫颈充血在很多疾病都会有表现，包括急性宫颈炎，慢性宫颈炎，真理性的宫颈糜烂，还有宫颈癌前病变就会发生宫颈充血表现，所以呢，宫颈癌它可能会出现宫颈充血，但是并不意味着一旦发生宫颈充血就一定会得宫颈癌，宫颈癌应该如何？的诊断呢，会通过患者的病史、临床表现以及辅助检查三方面来结合得到确切的答案。

应该没问题，应该没问题，你就半年以后再来复查一个那个病毒就行了，HPV就可以了，如果你没有宫颈炎症，没有阴道炎症，是不用塞药的，你是HPV感染，要用药也是用抗HPV的那些药，但是那个HPV感染，实际上用这个药它的效果也是有限的，不是说用这个药它也蛮贵的，这个药就100%能转运了，你自己修，吃得好，休息得好，增强抵抗力，他自己也是能够自愈的，60%-70%的一过性，它自己会自愈的，然后半年以后再过来复查一个那个HPV，看看它转阴了，抵抗力下降啊，你接触了一些随身的物品啊，那它粘附在上皮上了，你抵抗力比较弱的，他就感染啦。啊，不要，不能乱吃补品。

宫颈低级别鳞状上皮内病变只是宫颈癌前病变比较早期的阶段，当发生宫颈低级别鳞状上皮内病变的时候，还是要引起足够重视，寻求专科医生进行治疗。宫颈低级别鳞状上皮内病变如果是宫颈细胞学检查检测出来的，你需要进一步做阴道镜下的宫颈活检，排除是否有进一步深层次的病变。一旦出现宫颈低级别鳞状上皮内病变，患者大可不必惊慌， 60%的病变它是可以自然消退的。如果宫颈低级别鳞状上皮内病变在随访的过程中持续存在，你也可以通过物理治疗的方法，包括射频消融，冷冻，激光，或者是进行宫颈锥切手术，切除病变的组织。宫颈锥切手术包括宫颈利普术和宫颈枕刀锥切术，这些呢都需要在专科的医生的指导下进行。

多囊卵巢综合症是吧，不来月经。 B操作过了，做过了，月经多久没来了？上次是二月，月经是来不了啊，内膜这么薄，有没有做过人流？什么没有？在这种情况下，你需要雌孕激素调理，吃药先让月经来，然后抽的这个激素的水平还是提示你的这个loh和这个fsh的比值还是大于三倍。结合你月经稀发这些症状，还是考虑你有存在这些内分泌的问题，还是怀疑一个多囊卵巢综合症，目前这种情况，多囊综合症吃口服短效避孕药调理，会先吃药让月经来，要先恢复正常的月经周期啊，月经来了就不用吃，月经来了要再来看，如果说你有把握，我就偶尔的这次月经不好，所以你要周期的治疗，吃一段时间就不是说我吃了这盒药，我这次来月经好了，我就不管了，然后等下次半天又不来月经了又再来看。对于这种月经不规则的是需要系统性的个体化的治疗，你至少要激素调理一段时间啊，让卵巢这个hpo轴啊恢复，不能说我来了就不看，不来了再来看，这样反而不好，知道了吧。嗯。

子宫内膜增生，有肌瘤，多发的，但最大的三公分，你平时月经量多吗？其实你内膜还是有点厚啊，你刮过宫啊，宫腔镜最近的是什么时候做的？那我就知道了，吃黄体酮吃一段时间的情况。我很想把你还没到非拿不可的地步啊，纸啊，每天早上爬起来，爬不起来不行，你要拿我们可以拿的呀，做个单孔，肚子上开一个洞，就把你子宫拿掉了，恢复很快，三天出院。但对于我们医生来说呢，我们切子宫具有很大的肌瘤，腺疾病或者贫血，只有两颗三颗，但是毕竟你没有证。随着系统的治疗，这样子不仅我也觉得你还年轻，看这次，呃吃药再看一下，如果还那个，你再来找我，给我吃吃，如果好一点，行，我给你开两盒，你可以吃两个月好不好。

你来复查子宫肌瘤切除的，对吧，好得很，宫颈纳氏囊肿就像长在宫颈上的格拉豆一样，她的腺管阻塞形成的主流囊肿，你宫颈癌筛查做起来是好的，就不用管它，育龄期女性都有的啊啊。

复工第一台手术 双侧卵巢畸胎瘤

畸胎瘤是一种常见的生殖道肿瘤，良性畸胎瘤里含有皮肤、毛发、牙齿、油脂、神经组织等，早起畸胎瘤无明显临床症状，大多是体检时偶然发现，女性朋友要重视！

手术取出的头发和脂肪

手术前 畸胎瘤 一侧10cm 一侧8cm

手术后 卵巢干干净净

雷蕾医生：你是有点多囊的，首先你自己要减肥啊，然后这次月经刚干净，那么正好在从卵泡期，我们就是开始吃口服短效避孕药，并要进行人工周期治疗，让你月经规律的来，子宫内膜规律的剥脱，因为多囊它内膜不规律的剥脱，它就很容易发生子宫内膜的病变，知道吗？家族没有乳腺癌卵巢癌的病史吧，也没有血栓病史这些吧，都好的，肝肾功能也好的吧，对对好，可以吃。

雷蕾医生：哦，有点阴道炎，其他有问题吗？

患者：hpv和tct是都没有的

雷蕾医生：好的，那就好

患者：这个不可能自愈的是吗

雷蕾医生：月经来一次可能就好了，现在有症状吗

患者：没啥症状，这个也不算很严重了

雷蕾医生：不严重

患者：为什么，我就是因为之前有过HPV感染

雷蕾医生：跟hpv感染没关系

患者：我的意思我现在很注意很注意，每天会清洗换内裤，然后我要求我老公必须要带套，为什么会有这种感染

雷蕾医生：你这种没有症状的其实并不关键，因为女性的阴道本身就不是一个无菌的环境，它分泌物，它尿道和肛门很近，加上污了一天，它自己都会有细菌，本身阴道里面就有一些内在病源性的菌群，抵抗力好的话，他不发病一般没关系的啊。

患者：就这两个月，大姨妈都是只来一天或者是两天，然后我就做了B超，然后验了个激素，泌乳素高这个要紧吗

雷蕾医生：泌乳素的话，一般我们说要大于参考值的两倍，意义会更大，我们会建议做一个脑垂体的那个核磁，但是你现在才略高一点，有时候这个泌乳素它的变化是跟其他内分泌的异常有关系，你有没有甲减、甲亢，血糖呢

患者：没有，血糖正常，就是从九月份、十月份两个月开始，就是大姨妈只来一天

雷蕾医生：其实测出来促卵泡刺激素这些卵巢功能还是好的，我们理论上说月经少啊，就是正常月经天数是两天到七天，经量的话是5到80毫升，也就是说要小于五毫升才算得上月经过少，有时候情绪的变化也会导致，只要排除一些器质性的问题。

雷蕾医生：你的清洁度是三度，一般正常是一度和二度，妇科其他检查，宫颈癌的筛查，TCT也是正常的，HPV做了吗

患者：hpv我只打了疫苗，您说的是检测是吗？

雷蕾医生：对，打了疫苗也得要做，不是说打了宫颈癌疫苗就可以不做宫颈癌筛查了，像你没有霉菌，没有滴虫，就是白带清洁度不好，考虑一个细菌性阴道炎，用点替硝唑栓就可以了

患者：是不是换内裤太勤会影响

雷蕾医生：也不是阴道内本身就有一定的内源性的细菌，一般抵抗力好的话，阴道会有自净作用，他保持这个平衡，你就不发病。

患者：我还有这个纳氏小囊肿

雷蕾医生：纳氏囊肿不用管它，纳氏小囊肿就是慢性宫颈炎的表现，就像长在宫颈上的疙瘩豆一样，不需要处理，你宫颈癌筛查做起来都是好的，HPVTCT都是好的，是不需要处理的，除非它特别大，或者他反复的那个留液造成让你不舒服了，我们再做处理。

患者：那会消掉吗

雷蕾医生：不会消掉，一般都会一直存在了。

雷蕾医生：你进入围绝经期了，它可能就是有一些不规律的，如果你想要让它来月经，第一种就是我给你吃的这个黄体酮，一般从后半周期开始吃，第二种就是吃芬码通就雌孕激素联合治疗，你已经50天没来了，现在只要吃黄体酮就孕激素就可以了啊

患者：吃了会来吗

雷蕾医生：会来，早一粒晚一粒，吃十天停药三到七天会来的。