王翔

医生：这个静脉曲张还是蛮厉害的，一般来说，静脉曲张到大腿部分，不是好信号。你拖的时间越久，曲张的分支会越多。你这个情况首选手术，当然不是说必须马上，但是马上夏天了穿裙子，这个是比较容易实现的，夏天还有几个月的时间，很容易达成的一个目标，以后就可以穿裙子了。

患者：是的。

医生：我们的目标就是要让你穿裙子。工作的关系，长期久站久坐也有，对于女性来说，跟怀孕也有关系，有的时候怀孕的时候肚子特别大，血管的阻力特别大，有些功能破坏了，静脉曲张就“慢慢爬上来了”。

患者：这地方还有个出血，有一个血肿。

医生：这个没关系，它自己会好的，小腿有点胀是吧。弹力袜配好了吗？弹力袜没配要去配。

患者：还要穿弹力袜？

医生：立刻要穿，否则影响你恢复啊，给你再包扎一下？

患者：那怎么办，我不知道配不配袜子。

医生：我们那个出院小结，给你看的那个知情通知书（上面都有），给你包两天，然后把袜子买上，好吧。

患者：听你的。

医生：好， 这样你应该好一些。然后我给你消炎药也开了，基本上吃一个多礼拜应该差不多，你现在还没有明显的感染，就是一个血肿。但是，那个血肿是容易感染，所以现在先给你开个头孢吃一段时间以防万一，其他的倒没什么。

静脉曲张微创治疗（射频消融）

医生：放血是一种很古老的治疗方法，肯定有问题的，在古时候什么都不懂的情况下，那只有放血这条路。现在医疗先进了，有更多的选择，为什么放血感觉轻松了？轻松是因为本来血在下面，血管坏掉了，血回不了心脏。那怎么办，中医是直接把血放掉，放掉当然会轻松一点，但是人一共多少血，天天放还得了，放完血给老人开补血的药。明知道一直放血老年人吃不消，太危险。我们要查一下她反复复发的原因。

患者：网上很多人说就是要复发的，复发是在骗人吗？

医生：不能这么说，复发的概率是有的（约4%），有些人是容易复发的，她的体质，一些先天性因素可能差一些，但是如果容易复发，我们根据你超声的报告，如果主要病变的血管已经去掉了，复发的是那些分支的血管，我们就当日手术（早上来)给你局部处理一下，晚上就可以回去了。

医生：但是你这个相对来说还好 ，比较早，不算严重，那还是有一点影响，暂时可以不用手术，你现在手术也可以，只不过比较轻，你现在手术我们可以用非常微创的办法，静脉曲张闭合胶30分钟 ，把这个腿的问题解决掉。

患者：那这个要住院吗？

医生：要住的，你就当天来，我们手术完了以后，你第二天就回家，就住1天院，以你现在的程度 ，一天就够了，做好了就能下床走了。没什么影响，局麻就可以，不做手术也可以，没有那么急，只不过我们现在有一个机会，可以用新的治疗方式，然后有一个新的器械，可以非常微创，就一个针眼，帮你从上到下把这根血管的隐患去除。

这个是属于静脉曲张二期，暂时还不算厉害，这和你身体的激素水平有关系。一些雌激素水平比较高的人或者说雌激素的受体水平比较高的人，这类人有以下特点：第一，血管容易长，所以相对更明显。第二，皮肤比较薄比较白，雌激素水平高的就是这样。

医生：你可以考虑（保守），现在回家早晚各一次，涂一下润肤霜看看你这个瘙痒的感觉能不能缓解，涂了润肤霜以后如果缓解了 ，不痒了（保守治疗OK），就再等等。如果涂了润肤霜，每天涂了，还是经常痒， 不舒服，那你就考虑过来，我们给你干脆把它开掉算了，因为你这刀，估计你这辈子...还是迟早得开。

患者：我就怕严重了。

医生：对，但是你现在，先保守治疗看一下，表面用药，能不能好转，也没有那么急。

检查看你是比较容易静脉曲张的一个体质，毛细血管扩张的也比较厉害，如果说只要把毛细血管弄掉，静脉曲张不需要弄，那打针就行。如果说希望把静脉曲张也打掉，建议不要先打针，静脉曲张跟一棵树一样，有一个主干，有很多分支。总归第一次手术，比较正规的治疗方案，把它处理好。万一不幸落在4%复发的人群里，哪里有复发，我们推荐这个时候可以用打针来处理，这是很好的一个方法。当然了，这些都没事的， 放轻松。

装支架 ，我们要看的，因为腿脚是要活动的，所以装支架不是很理想。早期相对来说，越早期我们需要放支架的概率就越低，能不放尽量不放。不得不放了就只好放了，现在第一你有糖尿病，我告诉你有糖尿病的人最好不要抽烟，抽烟结果是什么，糖尿病加抽烟，我不知道你血脂高不高，最后就是血管堵住了，你现在就是典型的血管堵掉了，而且还堵的很严重，有一个地方是彻底堵死了，一点血都过不去，你哥哥有这个病（家族遗传），那你还不怕？家里人都截肢了你都不怕，你这个毛病，身上不知道多少隐患，我告诉你真的查下来，有的时候想戒烟都来不及了，所以趁现在赶快戒。

我们叫做脂性硬皮病。你这一块，变成一块很硬的东西。晚上更严重是吧。静脉曲张一般都是这样，静脉曲张转过来不算很厉害，可以考虑先吃药。对！但是不一定有效果，因为已经有点厉害了。所以...你看你如果吃药能改善比较明显，我们不开刀也行，如果吃药没什么特别大的好转，那就考虑手术治疗了，就是你这个毛病，已经到我们开刀的指征了。但是，因为皮肤这个情况太差，马上开刀，那一块硬的地方很难开，有一部分血不通了，血通的不好了， 通的不畅。就算开刀也没事，也是小手术， 不要紧张。

医生：你这个是已经有点晚了，应该早点开掉更好，都皮肤上一塌糊涂了，已经出现并发症了，相对来说手术时机有点晚，不算特别晚，而且我们现在有一个机会，用国际先进的办法给你做。但是，现在还处在临床研究阶段，好处是可以免费给你用，差的地方就是你手术完了以后，要多回来医院两趟，我们要收集一些数据，要给你做一些复查，做一些检查，但是它是一个非常好的机会。

医生：因为病根子要得解决才行，是静脉曲张，因为他那个血管坏掉了以后，血不能正常的回流了，所以皮肤没有营养，有养分的血下不来，这里面都是淤血，用过的血回不了心脏，所以正常的一个血液循环没有了。来得及 ，来得及，但是肯定二级开刀是最好的，四级开刀恢复就会慢一点，做个小手术不叫不用做手术，微创手术也叫手术，虽然不用开刀手术。

手术两种方法，一种：传统手术，就是开刀切开来的。还有一种：微创手术，但是那个微创就是有一个进口的射频消融导管，那个是自费的，还有一种选择，只有八九月份有，就是我们现在有一个临床实验，可以用更新的手术方案，但是是实验，不会问你要费用，但是你要配合我们，我们手术做完了以后，要来医院，再多来3趟，我们要采集一些数据，有两种情况：50%抽签决定，50%就是我前面说的那个射频消融导管，另外50%是更先进的一种我们叫做静脉胶，它是一种可吸收的医用胶，直接把你坏掉的血管粘住，风险很小，就跟平常手术一样的，就是理论上它比那个射频的那个东西更好，你看你愿意参加那个的话，我们就可以给你安排，你如果用最新的治疗方案，开完刀就可以下地走路了。

医生：怎么，不舒服？

患者：确实是有一点。

医生：但是你年纪太轻了，父母兄弟姐妹有这个情况吗？

患者：没有。

医生：你是做护理的吗？所以站的时间比较长，20多岁就已经这样了，你这刀估计是逃不掉的，现在我们先帮你去掉一点，后面可能还得做，就多穿穿弹力袜，局部我们可以给你做个小手术去掉，但是其实去掉不去掉，对你来说帮助有限，因为你肯定后面还要长，如果是这样，你要手术也可以。手术就是打一个芝麻大的小孔，把你不好的血管给他拿掉，局麻就行了。

患者：我想再看一下这个。

医生：你这个皮肤上的皮疹很厉害。

患者：对啊，最近涂了药膏稍微好一点了。

医生：走路有影响吗?

患者：出去旅游走的时间长了，那个小腿会胀，这个脚也有，没这么厉害，但是你看这个皮疹也是这样。

医生：那好多了，你这个皮疹明显就不正常，你到总院去你也可以问他，你也可以选择微创手术或者常规手术。

患者：常规是怎么样的？

医生：传统手术就是开刀，创伤大一点，但是远期效果都一样，都能帮你把毛病治好。

患者：那么它这个弄了以后，湿疹什么的会恢复吗？

医生：会的，但是不是说立刻恢复，没有那么神，还是要有一个好转的缓解的过程，只能说大部分病人做完了以后能好，还有一部分病人他本身皮肤就是有湿疹的，那么做完了以后会有好处 ，会有帮助。

但是我觉得很丑，因为我们女生夏天要穿裙子嘛，那我这个到底是不是因为很明显啊，有一点做什么工作的，是站着工作的吗？老师，啊，这个是职业病啊，那怎么办呢？要开刀吗？呃，你这个太轻了，现在用不着，现在就是你先要配个静脉曲张袜，短筒的，长筒的都可以，长筒的呢，对你来说效果更好一点，因为你本身个子也比较高，但是长筒的夏天穿比较难过，那肯定也可以夏天穿短筒的，冬天穿长筒的，那么我要天天传，最起码就是上课的时候，工作的时候，作为一个劳动保护，你家里面会有这个情况，好像没有严重没严重是吧，跟遗传有关系，他是一个多因素的啊，跟你个子高可能也有关系。

25岁女子长期站立，腿上满是“蚯蚓”，检查发现是静脉曲张。

医生：避免久站久坐。

提醒大家：长期从事重体力劳动或长时间站立容易患静脉曲张。

经常有人问我，走路的时候感觉小腿酸胀痛，是不是多走路了就会有静脉曲张呢？大家好，我是王医生，今天我就来解答一下多走路会不会导致静脉曲张。首先可以明确的是，长时间的行走不一定会得静脉曲张，但是如果有了静脉曲张，走路走的时间太长，有可能会加重原来的静脉曲张，但是是不是不走路就好呢？并不是这样，人的小腿号称我们人的第二心脏，所以适度的走路会改善我们腿部的血液循环，改善静脉回流的功能，适当的走路不光不会加重静脉曲张，反而会减轻静脉曲张带来的一些酸胀的感觉。我是血管外科王医生，我们下期再见。

大家好，我是王医生，这五个谣言希望你没有当真。谣言一，热水泡脚可以促进血液循环，治疗静脉曲张，热水泡脚呢，的确可以促进血液循环，但是它对静脉曲张的患者是不适合的，长期的泡脚会加重我们静脉曲张的病情。谣言二，得了静脉曲张要尽量少做运动，其实这也是不对的，因为我们得了静脉曲张以后，适当的运动可以帮助我们使血液流动起来，避免淤积在曲张的静脉内，可以降低我们由于静脉曲张导致的静脉血栓等等各种并发症。谣言三，在年轻的时候得了静脉曲张，到老了会不会要截肢呢？这种情况还是比较少见的，即使到了老烂脚的阶段，我们医生也仍然有手术的办法，可以根治静脉曲张的病情，避免截肢的发生。第四个谣言，静脉曲张不用治，多休息自己就好了，其实静脉曲张啊，他就像一个弹簧，那么等到。的时候，这个弹簧它就彻底松掉了，他是没有任何弹性的，你即使休息的再多，这个弹簧它也不会自己恢复到原来的样子，因此我们医生向来还是强调有毛病要早治疗，不要拖谣言，我每天抹药膏就能根治静脉曲张，静脉曲张呢，有一种并发症是淤积性的皮炎，那么会导致我们的皮肤瘙痒，在这种情况下，有些药膏可以减轻瘙痒的症状，但是光靠药膏是无法治疗已经迂曲扩张的病变血管，所以这也是一个我们医生需要经常跟患者指出的一个谣言，毕竟腿是长在自己身上，有了静脉曲张，还是建议去正规的医院进行治疗，我是血管外科王医生，我们下期再见。