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【江苏南通第五人民医院PET/CT中心】PET-CT 查肿瘤是准确吗

2019-06-16 149
南通市第五人民医院PET-CT中心 南通市第五人民医院PET-CT中心 前往主页

  江苏南通市PET/CT中心隶属于南通市肿瘤医院、南通市第五人民医院(三级甲等医院),医院拥有各类诊疗设备1300余台(套),如PET/CT、螺旋CT、核磁共振、数字胃肠机、加速器、全自动系列化分析仪、彩色多普勒B超机、卫生部配备的乳腺专用体检车、健康体检车等。


  PET-CT是肿瘤临床诊治领域中应用较为广泛的显像方法,能够准确、动态地反应肿瘤组织与机体正常组织细胞代谢的差异,了解肿瘤细胞糖、脂肪和蛋白质的代谢情况,从而能够反映机体代谢变化。


  PET-CT可显示大多数肿瘤,尤其在肺癌、脑肿瘤、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴瘤中应用较多。


  总的来说,PET-CT的主要作用有:


  1.肿瘤的良恶性鉴别


  CT、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查可以确定绝大多数肿瘤的位置、大小、形态,但对鉴别部分病灶的良恶性有困难。由于恶性肿瘤细胞糖酵解增强,葡萄糖代谢活性明显高于正常细胞。因此PET-CT代谢显像可以鉴别肿瘤良恶性,但在一定程度上取决于肿瘤分化程度的高低。


  部分肿瘤虽然恶性程度高,但却表现为葡萄糖低摄取,SUV值不高,出现假阴性,例如低级别胶质瘤、黏液腺癌、支气管肺泡癌、原发性肝细胞癌、肾透明细胞癌及部分前列腺癌等。其主要原因可能与葡萄糖转运蛋白表达水平较低、或肿瘤组织中肿瘤细胞数量较少等因素有关。


  2.肿瘤的临床分期及治疗后评估


  恶性肿瘤的侵犯范围及其是否有区域淋巴结转移或远处脏器转移,是临床分期及决定治疗方案和预后评估的重要依据。


  CT和MRI判定淋巴结良恶性的依据是形状和大小,而不是代谢功能,这种粗略的鉴别方法有明显的缺陷,而PET-CT显像依据是淋巴结代谢特点,可以提高诊断灵敏度,并且具有一次性全身显示的特点。


  PET-CT不但能检测肿瘤原发病灶,而且可以了解全身脏器转移情况,在肿瘤分期与再分期中的应用较其他影像学检查具有明显优势,使20%~30%的传统分期结果被改变,从而改变部分患者的治疗措施。


  PET-CT在肺癌鉴别与分期中的应用已列入肺癌临床治疗指南中。可以对肺癌进行临床分期可以区别可切除和不可切除病例,使患者较大程度获益。此外,在估计淋巴瘤骨髓浸润方面的准确性明显优于CT,其结果与骨髓活检具有很好的一致性。


  总之,PET-CT准确率可达90%以上[3]。


  3.肿瘤的早期诊断和寻找原发灶


  不少肿瘤患者早期没有明显的临床症状和征象,因此延误了诊治。PET-CT显像能在肿瘤早期探测到葡萄糖代谢的异常,可以比临床提前数月甚至数年发现肿瘤病变,因此可用于肿瘤的早期诊断。


  另外,不少肿瘤患者体检时发现肿瘤标志物异常增高,但原发灶比较隐蔽而难以发现,此时PET-CT一次显像可以全身探查,易于及时寻找到肿瘤原发灶,还可以发现额外的转移灶,并且灵敏度高,提高了临床检查效能,具有较大优势。


  这为患者的肿瘤分期、治疗方案的制订和预后提供了科学依据,具有重要的临床价值。

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