上海长海医院PET/CT中心,目前报道的研究结果,PET-CT敏感性(95%~100%)优于常规CT(77%~90%),PET-CT和增强CT对于结外病灶的敏感性分别为88%和50%,特异性分别为100%和90%。对于判断淋巴结、脾、肺和骨骼等部位的侵犯,PET-CT假阳性率低而更具优势。
但是需要注意的是,惰性淋巴瘤中仅滤泡性淋巴瘤(FL)对18氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)具有一定的摄取活性,小B细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤(MZL)的摄取活性极低,而T细胞淋巴瘤的摄取活性差异较大,因此,PET-CT在这些类型淋巴瘤中的应用尚有一定局限性。
【上海长海医院PET/CT中心】PET-CT在淋巴瘤分期中应用价值体现在:
①是否有助于更准确地进行分期?
②更精确的分期有无必要?
③能否改变治疗策略并进而影响患者预后。
对于弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),除非PET-CT明确显示骨髓侵犯,否则仍应行骨髓穿刺活检,以排除轻度骨髓侵犯。对于其他类型淋巴瘤,尚不能以PET-CT评判骨髓侵犯情况。
由于淋巴瘤Ann Arbor分期是以淋巴结区和结外器官为侵犯单位、以横膈为主要分期界限,是一种相对“粗犷”的分期,因此尽管PET-CT的敏感性更高,但是临床分期的改变率并不高。
由于多种淋巴瘤的Ⅰ、Ⅱ期之间和Ⅲ、Ⅳ期之间的治疗方案并无太大差别,故而即便PET-CT的高敏感性改变了临床分期,也现有不足15%的患者需要调整治疗方案,而且多数也仅仅是修订治疗周期数和放疗部位。
因此,PET-CT在改善临床分期和预后方面的优势还未能充分展现。但是至少在HL和DLBCL中,PET-CT在分期中的应用价值已经得到肯定。
精彩文章 :上海长海医院怎么样|PETCT能检查恶性肿瘤吗 【上海长海医院】petct检查作用有哪些

8