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陈宇
同济大学附属上海市第四人民医院儿科主任，主任医师。
担任中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会临床遗传学专业委员会委员，上海市医学会儿科专科分会第十二届委员会委员，上海市免疫学会第十二届理事会儿科免疫专业委员会委员，上海市变态反应第六、七届委员会委员，上海市医学会儿科学会新生儿学组委员，上海市医学会儿科学会区县学组副组长，上海市中西医结合学会第七届儿科专业委员会委员，第六届医疗事故鉴定专家库成员(杨浦、虹口、宝山、崇明四区医学会)。
医学专长：小儿的常见病、多发病的诊治及预防，对小儿呼吸系统、消化系统疾病的诊治有独到之处，尤其对小儿神经系统感染性疾病的诊治有一定的特长。
专家门诊时间：星期二上午、星期四上午
互动问答
提到呼吸道感染，我们可能会首先想到新冠、流感、肺炎支原体等等，其实腺病毒也是急性呼吸道感染常见病原体之一，所以首先我们就想请陈医生为我们科普一下什么是腺病毒呢?
腺病毒并不是一种新型的病毒，它也是常见的一种呼吸道感染的病毒，它是没有包膜的双链的DNA病毒，人类是普遍易感的，特别是5岁以下的儿童，尤其是6个月—2岁的儿童特别容易感染。之所以称为腺病毒，是因为20世纪50年代，在手术切除的儿童腺样体中发现，所以被称之为腺病毒。
那宝妈们肯定会非常关心，腺病毒感染的传播途径是怎么样的呢?
腺病毒的传播途径主要是以飞沫、接触和粪口等途径进行传播。
飞沫传播是腺病毒传播的主要传播方式，另外如果接触到腺病毒感染患者污染的物体和表面，接触到了我们的口、鼻、眼睛，也会引起接触性的传播。如果接触到腺病毒感染患者的粪便，也会引起粪口传播。腺病毒的传染性比较强，容易引起爆发流行，在密闭拥挤潮湿的环境，比如说幼托机构、军营、学校、医院等，容易引起爆发性流行。
您现在临床上因为腺病毒感染来就诊的宝宝多吗?他们发病的症状具体是怎么样的呢?
前一段时间流感，肺炎支原体的占比比较高，但近期腺病毒感染来就诊的小朋友还是有一定比例的。他们较常见的是呼吸道症状，一般也是急性上呼吸道感染为主，但是一般起病比较急，是高热，体温都在39度以上，同时会伴有咽痛、咳嗽、咳痰、流涕，扁桃体表面可能会有一些白色的脓性渗出物，常常容易跟急性化脓性扁桃体炎相混淆。
除了呼吸道是较常见的症状，还会引起消化道的症状，引起呕吐、腹泻、腹痛，还会引起眼睛发红，球结膜和睑结膜都充血，分泌物比较多、眼痛，有眼睛畏光的这些症状，严重的话可引起角膜炎。
另外还可能导致消化系统的肝功能的损害，甚至引起病毒性的腺病毒肝炎。
另外还有泌尿系统，它会出现尿频、尿急，有血尿这些出血性膀胱炎的症状。
有的小朋友会出现惊厥这些神经系统的表现，严重的话可能会出现脑炎的症状。
临床上关于病原的检测，具体有哪些检测方法呢?
目前腺病毒感染的检测有腺病毒抗原的检测，和腺病毒核酸的检测，还有腺病毒抗体的检测。相对来说，腺病毒抗原和核酸的检测是一个现症感染的检测，抗体是一个回顾性的检测，是既往感染以后，后期再产生腺病毒的抗体，只是一个后期的诊断作用。
儿童腺病毒感染它跟季节性有关吗?
腺病毒感染是 性流行，跟季节关系不是特别大。但相对来说，北方就是以冬春季发病为主，南方以春夏季发病为主。
其实确诊腺病毒感染之后，作为家长肯定就会非常关心，临床上我们对于腺病毒的治疗是怎么样的呢?
一般腺病毒感染绝大多数还是轻症的，如果小朋友感染以后，除了发热，全身状态比较好，精神状态也比较好，这时候可以再观察一下，不需要马上去医院。
如果他体温没有超过38.5度，状态比较好，我们可以通过多喝温水、减少衣物这些办法来进行快速的降温。
如果他体温持续不退，超过38.5度，小朋友出现明显不适的症状，我们可以给他口服退热药。比如说像对乙酰氨基酚，还有布洛芬这些混悬剂退热药物进行退热。小朋友如果有咳嗽、咳痰的症状，我们也可以给他服用一些止咳化痰的药物。如果他有鼻塞症状，影响呼吸了，我们可以通过用生理盐水给他清洗鼻腔，这些办法也可以缓解他的症状。
那孩子出现哪些症状的时候需要及时来医院就医呢?
如果小孩子出现反复的高热不退，或者服用退热药没有明显的下降，或者咳嗽持续加重，出现呼吸困难。另外如果他还有频繁地呕吐，完全不能进食，出现尿量减少这些脱水的症状。另外他如果出现血尿的表现，这也是个比较严重的症状。如果他有头晕、头痛、惊厥这些神经系统感染的症状，那需要立即来医院就诊。
当孩子出现比较严重的症状的时候，我们就会建议要及时带小孩来到医院进行就诊。那这样的情况需要住院治疗吗?
是的，特别重症的孩子是需要住院治疗的。因为这些孩子感染的程度比较重，临床上会出现喘憋、呼吸困难，可能血氧饱和度也下降。特别严重的病例我们可能需要呼吸支持，然后可能需要使用到糖皮质激素，就是它有一个过度的炎症反应我们需要进行积极的干预，以免对后期造成肺功能的影响。
我们国内是没有针对腺病毒的一个特异性的抗病毒药物，目前的利巴韦林、更昔洛韦这些药物都对腺病毒感染没有确切的疗效，但我们临床上也是一个对症支持、免疫的调节和降低炎症过度反应的治疗。
像这样重症的孩子在临床上多吗?
有一定的比例，但并不是特别多。相对来说年龄比较小的孩子，或者有基础疾病的孩子可能会病情比较严重。
陈医生，如果临床上小朋友刚好比较严重，需要入院治疗的话，一般的话是需要住院几天呢?
我们要根据小朋友具体的病情，他累积的系统的情况来进行诊断。如果是单一系统的病变，相对来说在经过积极的治疗、对症治疗、免疫调节，还有氧疗、保持气道通畅、营养支持，一般在住院一周左右可以治好。
但要特别重症的病人可能需要比较复杂，需要的药物、器械、辅助治疗更多一点，可能需要的时间更长。
听您详细介绍完，我们发现腺病毒感染的一些并发症还是比较多的，所以作为家长，我觉得也要注意起来，当孩子出现除了呼吸系统以外的一些症状，比如说眼睛、消化系统、泌尿系统等等多系统都有一些症状的话，就要及时来医院进行就诊。那不管是轻症的还是重症，作为家长他们可能较为关心的是，确诊腺病毒感染这部分孩子他是可以治好的吗?
绝大多数都是可以治好的，除非是特别严重的病例，他合并医学上是称为闭塞性细支气管炎，它可能会造成肺的结构的改变，可能会有不同程度的肺功能的影响，所以对重症的孩子我们还是要重视的，要积极地进行治疗干预的。
孩子除了在医院进行一个系统的治疗以外，在家里作为家长的照顾也很重要。所以也想问问陈医生，作为家长有什么可以给到他们的照顾方面的建议吗?
首先高热以后，身体水分的蒸发会增加，需要及时地补充水分，特别是服用退热药以后，大量出汗也会带走更多的水分，有条件的话可以口服补液盐。另外如果鼻涕特别多，鼻塞比较严重的话，可以给予生理盐水进行鼻腔冲洗。在营养方面要多吃蔬菜水果，保证一个营养的供给。另外也要避免油腻辛辣的食物对气道的刺激，以免加重症状。
对于绝大部分的家长来说，其实还是很不希望自己的孩子感染腺病毒的，针对腺病毒的感染，作为家长在日常生活当中该怎么做可以降低孩子感染的风险呢?
因为腺病毒感染目前国内还没有一个有效的针对性的抗病毒的药物，也没有有效的针对腺病毒的疫苗，所以针对腺病毒感染，预防很关键。家长可以采取以下措施进行预防。
一是勤洗手，勤洗手可以减少通过接触传播带来的腺病毒感染。
第二点就是避免带孩子去人多拥挤、空气不流通的地方，如果一定要去的话，一定要做好防护措施，戴好口罩。
第三就是要定期开窗通风，保持室内的空气流通，避免在密闭的空间内引起腺病毒的传播。
较后一点就是孩子要增强免疫力，让孩子保持一个健康的生活方式，充足的睡眠，合理的膳食，还有适当的运动。营养充足也很重要，如果小孩子营养不良也会造成抵抗力下降。
腺病毒对酒精这种消毒剂是不敏感的，酒精不能完全杀灭腺病毒，如果进行腺病毒的消毒，我们建议采用含氯剂、过氧乙酸还有紫外线等方法进行消毒，另外我们也可以通过加热的方法，一般是在56度以上，持续半个小时以上可以杀灭腺病毒。
