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近日，上海市第十人民医院甲状腺中心殷志强主任团队为一名罹患晚期甲状腺癌、病灶直径达5厘米并侵犯气管的患者实施了基于新辅助靶向治疗的手术。通过先期使用靶向药物使瘤体从5厘米缩小到3.5厘米，侵犯气管的程度也有所改善，为手术切除创造了条件。该疗法为部分以往无法手术的患者带来了福音。
该患者是一名28岁年轻女性，去年11月来殷志强主任专家门诊求治。患者甲癌诊断已明确，想要手术却面临重重困难，因为病灶不仅体积较大，还侵犯了气管和食管。殷主任联系了呼吸科李萍主任，为患者安排了气管镜检查，以评估气管受累情况。检查发现，肿瘤位于声门下1厘米处，气管狭窄已达60%。
气管镜检查结果十分不理想，肿瘤体积太大，手术很难切干净，即便勉强切除病灶，也可能需要做半喉或全喉切除，手术范围太大，且术后可能会影响正常的发音和吞咽功能。因此，殷主任建议先尝试药物治疗，待病灶缩小后再手术。于是，在服用了4个月靶向药物之后，殷主任为其再次安排了超声和气管镜检查。结果显示病灶已从之前的5厘米缩小到3.5厘米，气管受累情况也较前好转。于是，殷志强主任团队于6月27日实施了手术，切除了双侧甲状腺，清扫了中央区和左颈侧区淋巴结；不仅基本完整切除了肿瘤，也保留了喉和气管，避免了气管切开和半喉切除。术后患者呼吸功能良好，发音无明显变化，术后一周顺利出院。
目前，甲状腺癌的发病率逐年上升，手术切除、术后TSH抑制治疗和同位素治疗被称为治疗分化型甲状腺癌的“三驾马车”。虽然大部分分化型甲癌预后良好，但仍有少数患者确诊时已进展为局部晚期，明显侵犯周围重要器官，手术无法切除或可能导致肿瘤残留或影响周围重要器官功能。对此类特殊患者，可选择术前应用靶向治疗药物（即新辅助靶向治疗）缩小肿瘤病灶，使之从不可手术状态转变为可手术状态，很大限度保留器官功能、提高生活质量。
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