质子重离子治疗,是使用质子或重离子射线对肿瘤进行放射治疗的一种治疗手段,也是当今世界公认的较为先进的肿瘤放射治疗技术。质子,即氢原子剥去核外的电子后的带正电荷的粒子;重离子,即碳、氖、硅等原子量较大的带有正电荷的粒子。人们借助对电磁场的控制及调整,可以对质子、重离子这类带电粒子进行操控,达到肿瘤治疗的“定向爆破”。
癌症,即恶性肿瘤,是一个让人闻而生畏的名词。随着近些年来,全球恶性肿瘤发病率的不断上升,肿瘤已经替代心血管疾病和脑血管疾病成为了威胁人类生命健康的“头号杀手”。淄博万杰肿瘤医院质子刀中心
据世界卫生组织WHO下属癌症机构——国际癌症研究中心(IARC)发布的《世界癌症报告2014》中的数据显示,2012年全球新增癌症患者1400万人,其中中国新增患者307万人,占21.8%;死亡患者820万人,中国为220万人,占26.9%,癌情形势之危急可见一斑。恶性肿瘤对百姓的威胁日益提升,在与其对抗的过程中,微创手术、靶向疗法等新技术正不断应用于肿瘤治疗中并发挥着巨大的作用。
从上世纪50年代起,质子重离子治疗便开始逐渐应用于肿瘤治疗,但其真正发展起来还是在较近20年左右的时间。据统计,截止2014年12月,全球已接受质子治疗的患者累计为11万例,重离子治疗的患者为1.5万例。相对于历史更为久远、病例数更为庞大的光子放疗而言,质子重离子治疗仍是一项非常年轻的技术,可以说是刚刚处于发展阶段。淄博万杰肿瘤医院质子刀中心
近些年,国际上“质子重离子热”的兴起,让人们逐渐了解到了质子重离子治疗的特点和优越性——毒副作用低、肿瘤控制率高、个一些常规光子放疗不适用的肿瘤类型或手术不耐受的患者人群同样适用。
对于此类肿瘤患者而言,该项治疗技术的出现和兴起无异于“雪中送炭”,给他们提供了一个肿瘤治疗的更优选择,特别是对于前列腺癌、局部复发鼻咽癌、颅底脊索瘤及早期或局部晚期肺癌等肿瘤病种。与此同时,将重离子与质子相比较,重离子治疗能级更高,对于肿瘤额杀灭效应更明显。据统计,质子对于肿瘤细胞的杀灭效应是光子的1.1-1.2倍,而重离子则约是光子的2-3倍。
例如,针对早期前列腺癌的治疗,医生通常建议施行前列腺治疗术,即通过外科手段将前列腺及精囊腺、输精管等前列腺癌细胞易残存的组织进行切除,以降低肿瘤复发的可能性。淄博万杰肿瘤医院质子刀中心
而针对已经发生淋巴或骨转移的晚期患者,一般建议以施行“放射治疗+内分泌治疗”的综合疗法为主。但无论何种治疗方式,由于治疗本身会对人体产生一定创伤,治疗后患者可能发生尿失禁、尿路狭窄、性功能障碍或丧失等毒副作用,降低患者的生活质量。
而质子重离子治则不同,可以在很大程度地保护正常组织免于放射性损伤的情况下,对肿瘤细胞进行杀灭,从而使得患者恢复到患病前的生活状态,减少肿瘤对生活质量的影响。据日本国立放射医学研究所(NIRS)的数据显示,NIRS先后使用重离子治疗前列腺癌1084例,全部患者中五年生存率为95.4%,五年复发率仅为9.4%。
在头颈部肿瘤的治疗方面,目前我院已收治数名局部复发的鼻咽癌患者,此类患者在初诊后通常已接受了高剂量的治疗性光子放疗,故其后出现的复发肿瘤,可能对再程光子放疗较不敏感,即初次放疗可能会造成残余肿瘤细胞一定程度的放射抗拒。
而再程光子放疗所使用的剂量也会因肿瘤周围正常组织耐受剂量的限制而低于首先治疗,肿瘤控制效果有限。医院专家施用重离子治疗治疗了一组局部复发鼻咽癌患者后,初步分析结果显示:重离子治疗过程及其后的一个月随访过程中,仅个别患者出现了轻微的I级毒副作用。
治疗完成后的影像学检查显示,鼻咽部的肿瘤病灶均获得了不同程度的缓解,大部分患者的病灶几近完全消失。虽然近期疗效并不意味着等效的长期疗效,但对局部复发鼻咽癌这一难治性的肿瘤而言,上述结果仍令人鼓舞。同时,重离子治疗的安全性和有效性在其他多种复发性肿瘤如直肠癌、颅底脊索瘤等肿瘤的再程治疗中也获得了相应证实。
作为国内第一家同时具备质子、重离子治疗技术的医疗机构,每一名来到上海市质子重离子医院就诊的患者都迫切地希望能够尽早地接受治疗。医院此次引进的系统设备配备有全自动机械臂、高精度的患者影像定位系统、笔形扫描技术以及呼吸门控等核心设备、技术,能够对患者进行精确摆位和照射。医生们也可以根据肿瘤性质、大小、位置及周围脏器的不同,灵活选用重离子治疗、质子治疗或“重离子+质子”相结合的治疗手段进行治疗,以满足不同患者、不同肿瘤的治疗,提高治疗效率。
与此同时,作为全身性疾病的一种局部表现,在治疗肿瘤的过程中需要从临床医学、病理学、影像学、药学等多方面进行综合考量。为此,医院在引进该套先进设备的同时,还强化了“软件”建设,搭建多层次诊疗流程。淄博万杰肿瘤医院质子刀中心
在经门诊及相应检查后,医生将为每一名可能适用质子/重离子治疗的来院患者进行资料收集和准备,首先在放射治疗科内部进行前期讨论,经初步确认适用质子/重离子治疗,诊疗便进入了下一阶段,多学科综合诊疗(Multidisciplinary Treatment,MDT),包括放射治疗科、放射物理科、核医学科、影像诊断科、门诊部、护理部等各科室专家,将根据患者实际病情、症状,综合探讨研究是否适用及能否实施质子/重离子治疗。然后,再根据MDT讨论的结果,为每名患者制定个性化治疗方案,由临床医生、物理师、治疗师及护理团队共同执行治疗方案。
可以说,结合多项先进技术设备的质子重离子治疗,犹如外科手术一般,能够直面肿瘤病灶进行治疗,但又不会对人体造成创伤。对于因自身身体条件限制,无法耐受其他常规治疗手段或肿瘤对常规治疗手段不敏感的患者来说,质子重离子治疗给他们提供了新的选择和希望。