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脑胶质瘤的质子重离子治疗

2019-08-21 0
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  脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、较常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。如同其他肿瘤(疾病)一样,胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的。一些已知的遗传疾病,例如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。

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  脑胶质瘤,是较常见的原发性颅内肿瘤,约占原发恶性脑肿瘤总数的70%。世界卫生组织(WHO)在中枢神经系统肿瘤分类中,根据脑胶质瘤的恶性程度将其分为了4个等级:Ⅰ-Ⅳ级。

  低级别的胶质瘤(Ⅰ-Ⅱ级),常见的有毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤等。高级别的胶质瘤(Ⅲ-Ⅳ级)中,较为难治的是胶质母细胞瘤,约占所有胶质瘤的50%。

  I级、II级的脑胶质瘤偏良性,预后好;Ⅲ级、IV级脑胶质瘤较危险,手术后需要辅助放疗和化疗。即便如此,肿瘤复发率仍然较高,患者生存期也较短。

  脑胶质瘤发病早期,和大部分肿瘤一样,没有典型症状,不易察觉。等到疾病进展,病灶增大,压迫脑部功能区进而可能出现呕吐、癫痫、偏瘫、失明等相应症状时,即延误了优等治疗时机,也增加了患者的痛苦。

  在实际的临床诊疗中,对于脑胶质瘤的早期诊断,建议以脑部MRI(磁共振)平扫&增强检查为主,再结合可疑区域的穿刺活检,能够极大地提高疾病的诊断率,是目前公认的高级别恶性胶质瘤影像学诊断的“金标准”;

  对于脑胶质瘤的治疗,目前常施以手术和放化疗结合的综合治疗。为了降低复发风险,外科医生会以“很大范围安全切除肿瘤”,作为手术的基本原则,并在术前/术后结合辅助放化疗。


  但由于大多数情况下,肿瘤病灶紧贴或毗邻重要组织、脏器,一方面是对肿瘤病灶全切的要求和需要;另一方面是对正常组织、重要脏器的规避和保护。通常“难以两全”,以至影响患者的预后和生存期限。


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