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透明质酸在医疗美容的应用。透明质酸，学名透明质酸，英文名HyaluronicAcid(简称HA)，是天然形成的一种线性多糖化合物，其糖基成分含有D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺(见图1)。它广泛分布于哺乳动物和人体内的皮肤、玻璃体、房水、滑膜液、胎盘等结缔组织的细胞外基质中，没有种族和组织特异性，因此，纯透明质酸是没有免疫原性的。健康成人血液中的透明质酸含量为10-100mmol/L，血清中的含量平均为30-44mg/L。透明质酸的生理学特性是由透明质酸的大分子量和亲水性决定的。它是真 皮层细胞外基质中分子量较 大(5万)及数量较多的糖胺多糖。透明质酸中的双糖单位由于表面呈负电荷，具有非常强的亲水性，能够结合大量的水分子，它有很强的保持水分的作用，能保持细胞间合适的湿润环境，是天然保湿因子。
人体中的透明质酸主要存在于皮肤中，真 皮的组成成分包括由富含透明质酸的细胞外液中的胶原和弹力蛋白所构成的基质。皮肤中的透明质酸可以帮助皮肤耐受压力，保护皮下组织免受损伤。透明质酸也具有润滑的作用，使得皮肤在骨骼和关节活动时适时地改变形状和体积。皮肤和体内的内源性透明质酸的分布情况是不停变化的。随着年龄的增长，透明质酸减少，相应地透明质酸结合水分子能力降低都会导致皮肤容积减少，产生皱纹以及皮肤干裂。
2.透明质酸在医疗美容的应用
1934美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer首先从牛眼玻璃体中分离出来透明质酸。由于透明质酸具有高度水化、柔软、生物相容性好等特点，其在临床医学中已得到广泛应用。眼科手术中应用透明质酸的历史已超过20年。近年来，透明质酸被广泛应用于医疗美容和生活美容中，用于医疗美容的治疗范围包括去除皱纹、面部塑形、凹陷填充等。应用于医疗美容的透明质酸产品于2003年12月通过了美国食品与药品监督管理局(FDA)认证，2008年12月通过了中国食品与药品监督管理局(SFDA)的认证。
用于医疗美容的填充物应该能在体内维持相当一段时间。而天然透明质酸在组织内的半衰期仅为1-2天，因此，单纯透明质酸并不适合应用于软组织填充。通过化学方法将透明质酸分子相互交联，可以得到一种大型分子。这种分子具有和透明质酸相似的生物相容性，但不溶于水，因此注射后能够在组织内存留更长的时间。由于它保留了透明质酸高度亲水的特性，它可以吸附许多水分子形成一种三维网状结构，即凝胶。透明质酸凝胶的分子结构依赖大量共价键维持，因此它是一种化学凝胶。同时，因为其内含有大量的水分子(95%重量为水分子)，它也是一种水凝胶。透明质酸凝胶注射入人体内逐渐被代谢吸收，一次注射效果一般能够维持6-12个月，若追加补充注射，效果可达到18个月。不同个体不同部位有所区别，如唇部吸收较快，一次注射效果维持时间较短，需在6个月内补充注射;鼻唇沟、口周皱纹、凹陷填充等一次注射能维持9-12个月。另外，根据皮肤组织的结构特点，生产商已生产出不同大小的凝胶颗粒以适应于不同层次的组织结构，使其达到较 佳的填充效果。目前国内应用的用于医疗美容的透明质酸主要是进口产品。
适应人群和禁忌人群
1.适应人群
①面部皱纹：额横纹、鱼尾纹、口周皱纹、眉间纹、鼻唇沟;
②面部轮廓：丰面颊、隆颏、丰颞、丰额、隆鼻、鼻尖矫正;
③面部凹陷填充：痤疮瘢痕和其他柔软瘢痕;
④丰唇。
2.禁忌人群
1)绝 对禁忌人群
①曾经对透明质酸衍生物有严重反应者;
②有严重变态反应史者和异物易过敏者;
③孕期或哺乳期女性;
④服用抗凝血药期间;
⑤填充隆胸;
⑥植入筋肉、骨骼、肌腱、血管等。
2)相对禁忌人群
①瘢痕增生史或瘢痕疙瘩史;
②治疗区域存在活动向炎症者(痤疮、皮疹等);
③活动性疾病者如坏疽性脓皮病;
④术后72小时内有重要社交活动者(可能出现红斑);
⑤有过高期望者。
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