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（本文来自上海东方肝胆医院）
开展新技术|上海东方肝胆医院超声诊断科成功完成一例高难度超声引导下PTCD术
近期，上海东方肝胆医院超声诊断科蒋栋主任、马骏医生和胆道二科尹磊副教授共同配合成功完成一例高难度超声引导下经皮肝穿刺胆道置管（PTCD）术。
患者张某因胆道梗阻，胆红素持续升高伴发热，经检查发现其左肝管仅约2mm的胆管扩张。专家会诊后认为当务之急是如何能够及时解除胆道梗阻，减轻黄疸，避免造成进一步肝内淤胆、损害肝功能。经过充分的术前评估，决定紧急为其施行超声引导下PTCD术。
PTCD属于三级手术，是超声介入治疗中难度较高的技术，对于肝内胆管穿刺精细准确度要求极高，以减少出血及胆漏的风险，通常情况下，胆道梗阻的病人术前基本都需要减黄治疗来减轻黄疸，为术后做坚强的保障。常规PTCD术有DSA引导下、CT或者MRI引导下及超声引导下完成。超声引导下PTCD术，实时全程精细准确引导，耗时短，成功率较高，无辐射危害，在临床中受到青睐。
在超声诊断科蒋栋主任团队精细准确引导下，实时多切面扫查选择优等进针路径并避开周围血管，将穿刺针准确地刺入仅约2mm的左肝管中，进行置管引流，手术过程顺利，术中无出血，术后胆汁引流效果佳。
高难度新技术的成功施行，将推动上海东方肝胆医院超声引导下的介入治疗达到更高水准，同时也为广大患者带来福音。
关于超声引导下PTCD术的小科普
1、什么是超声引导下PTCD术？
超声引导下PTCD是在实时超声的监测和引导下，穿刺针经皮肝穿刺肝内胆管，再将外引流管置入肝内胆管，将胆汁流向体外的一种常用技术。通过引流减轻黄疸，改善肝功能，是一种有效的胆道减压方法。
2、适应症有哪些？
• 阻塞性黄疸病人的术前胆道减压，减轻黄疸为外科手术做准备
• 引起胆道梗阻的晚期肿瘤行姑息性引流
• 急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎的引流减压
• 良性胆道狭窄、经多次胆道修补、重建及胆肠吻合口狭窄等
3、超声引导下PTCD有哪些优势？
超声引导下PTCD术与DSA、CT、MRI等其他影像学引导技术相比具有以下优势和特点:
• 超声引导下PTCD能够实时显示胆管走形、穿刺进针过程和针尖的位置，提高穿刺准确与安全。
• 彩色多普勒血流显像可观察胆管、周围血管及穿刺路径中血流分布，精细准确引导，避开重要血管，减少出血并发症。
• 损伤小、耗时少，费用低
• 无辐射危害
转载自公众号：东肝
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