宁波明州医院处于宁波市鄞州区,位于泰安西路168号,毗邻南部商务区,由宁波市超、全国500强企业——奥克斯集团投资建设,先期投资7亿元人民币,医院占地236亩,总建筑面积12.9万平方米,其中医疗用房10.9万平方米,采用建筑风格,门诊大厅宽畅明亮,环境幽雅舒适,各医疗专业具有独自的候诊区及叫号服务,各楼层设置多个挂号、收费窗口;客户就医、住院享受VIP特需服务,护士全程陪同导诊,预约医生会诊。
高大上PET-CT检查的工作原理及诊断价值。肺癌细胞代谢活跃,具有葡萄糖的摄取和代谢明显高于周围正常组织的特点。体外静脉注射18F-FDG进入人体后,进入肺癌肿瘤组织中,在己糖激酶的作用下磷酸化生成6-磷酸-FDG,后者不能参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于肿瘤组织中,PET-CT通过测定18F-FDG的摄取情兄确定病变的良恶性。PET-CT检查对于大于1cm的肺结节有较高的诊断价值,尤其是混合性磨玻璃结节和实性结节,准确率在80%-90%;对肺小结节的诊断价值明显降低。对于s8mm的肺微结节,(由于肺结节体积小,部分容积效应会导致SUV计算不够准确,以及有活力的肿瘤细胞的数量少,导致聚集的能量代谢不高,尤其是磨玻璃结节更为明显),多无FDG摄取,PET-CT扫描多为阴性。所以PET-CT基本无法确诊s8mm的肺微结节的性质。
鉴于PET-CT检查的优缺点,美国胸内科医师学会(ACCP)2013版临床指南对疑似肺癌的≤10mm肺内小结节是否行PET-CT检查给出了如下建议:(1)如怀疑为低到中度恶性(5%-60%)、直径8-10mm, 行PET-CT检查;(2)如怀疑为高度恶性(>60%),直径8-10mm,不 行PET-CT定性检查,但对高度怀疑的病变,行全身PET-CT检查进行术前分期是 的,(3)对直径至少8-10mm、诊断不明肺单个结节拟行手术切除的患者当临床恶性可能较低(<40%),PET-CT检查代谢不增高,可行CT随访(至少2年,纯磨玻璃影至少3年);(4)对直径至少8-10mm、诊断不明的肺单个结节如临床怀疑中到高度恶性(60%)或PET扫描为高代谢可行手术切除;(5)对直径8-10mm的部分实性结节, 行PET-CT检查。
综上所述,目前高大上的肿瘤全身PET-CT检查也不能确诊肺小结节的良恶性。PET-CT检查适用于那些直径>8-10mm,且具有中度恶性肿瘤概率的实性或亚实性肺结节的评估,以及对肺部结节的术前分期;对于<8mm的肺小微结节,PET-CT检查诊断价值不高,不常规 行PET-CT检查。那么对于<8mm肺微小结节怎么来确诊其良恶性呢?我们可以通过肺螺旋CT薄层扫描、三位重建的结节分析,根据其结节大小、形状、密度,以及是否有恶性结节。