腰椎间盘突出症的诊断主要依靠以下几种检查方法:
X线检查:X线检查可以显示腰椎的骨性结构,如椎体、椎弓、椎间隙、小关节等,以及是否有骨质增生、骨折、滑脱等异常。X线检查可以初步判断腰椎间盘突出症的部位和程度,但不能直接显示椎间盘和神经根的情况。
CT检查:CT检查可以显示腰椎的骨性和软组织结构,如椎间盘、神经根、硬膜囊等,以及是否有椎间盘突出、神经根受压、椎管狭窄等异常。CT检查可以较清楚地显示腰椎间盘突出症的部位和程度,但不能显示神经根的功能状态。
MRI检查:MRI检查可以显示腰椎的骨性和软组织结构,如椎间盘、神经根、硬膜囊等,以及是否有椎间盘突出、神经根受压、椎管狭窄等异常。MRI检查可以非常清晰地显示腰椎间盘突出症的部位和程度,而且可以显示神经根的水肿和炎症情况,是目前诊断腰椎间盘突出症较准确和较敏感的方法。
神经电生理检查:神经电生理检查可以测量神经根的传导速度和肌肉的电活动,以及是否有神经根损伤或肌肉萎缩等异常。神经电生理检查可以反映神经根的功能状态,对于判断神经根受压的程度和预后有一定的价值。
腰椎间盘突出症的临床表现主要包括以下几种类型:
腰部症状:这是较常见的一种表现,包括腰部的疼痛、僵硬、活动受限等。这些症状可能是由于椎间盘退变、骨质增生、韧带钙化等原因,导致腰椎和腰部软组织的结构和功能异常。腰部症状通常在腰部活动或负荷时加重,如弯腰、提物等。
神经根型症状:这是较常见的一种并发症,主要表现为下肢的麻木、刺痛、无力、萎缩等。这些症状可能是由于椎间盘突出或骨刺等压迫腰椎神经根,导致神经传导受阻。神经根型症状通常在下肢活动或负荷时加重,如走路、爬楼等。
椎动脉型症状:这是较为少见的一种并发症,主要表现为头晕、眩晕、眼花、耳鸣等。这些症状可能是由于骨刺或不稳定的腰椎压迫或刺激椎动脉或交感神经,导致脑部血液供应不足或神经平衡失调。椎动脉型症状通常在腰部突然转向或后仰时发作,如转身、仰头等。
马尾神经型症状:这是较为危险的一种并发症,主要表现为排尿排便障碍、会阴部和肛门周围感觉异常、双下肢无力或截瘫等。这些症状可能是由于严重的椎间盘突出或骨刺等压迫马尾神经,导致马尾神经损伤或坏死。马尾神经型症状通常在腰部受到外力撞击或扭伤时发生,如交通事故、运动损伤等。

84