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急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症之一

2024-02-27 995
上海长征医院 上海长征医院 前往主页

“好像有人掐住了我的脖子,我要窒息了!快带我去医院……”据媒体报道,日前,宁波56岁的张先生(化名)经历惊险一幕。张先生嗓子不舒服,到当地医院就诊。根据症状,医生为他开了用于消炎的口服药,让他回家再观察。没想到,症状不仅没有得到缓解,还越来越严重。晚上睡觉躺下时,张先生感觉越来越难受,坐起来靠在床上又好一些。到了后半夜,张先生的呼吸越来越急促,仿佛有人用手掐住了他的脖子让他无法呼吸。实在熬不住,凌晨3点,张先生在家人的陪同下再次来到医院。

经过动态喉镜检查,张先生是典型的急性会厌炎症状。

海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)耳鼻喉科副主任医师彭浒介绍,急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是耳鼻喉科的急重症之一,该病起病突然、发病迅速,可快速导致急性窒息,死亡率甚高,儿童及成人皆可出现,全年均可发生,但冬、春季节较多见。“这个疾病开始时的症状主要是嗓子痛,大多数人都会觉得也许是感冒了,扛一扛或者吃点消炎药就好了,容易被忽略。但它来势凶猛,除了咽喉疼痛,还伴有梗阻感、呼吸困难等症状。”

01、会厌是气管和食管的自动分流器

会厌,位于舌根和喉入口之间。你可以把它看成是一片“叶子”,一片对人非常重要的叶子。会厌的外形也确实就像是一片叶子。

我们的喉咙和食管,喉咙在前,食管在后。呼吸的空气进出喉咙和气管,而咽下的食物和水则进入食管。那么从上方下来的空气和食团,是如何自动分开走不同的两条通路的呢?

靠的就是会厌。

在呼吸、发声时,会厌会处于打开的位置,方便气流进出喉管气道。而在吞饮时,会厌则会处于关闭的位置,盖住喉咙的入口,让上方的食团及液体顺着会厌盖上面滑入后方的食管。正常情况下,人体每天无数次的吞咽与呼吸,会厌都处于这种良好的工作状态。

但是如果会厌因为炎症反应而肿胀了,就会非常麻烦。会厌上的组织比较疏松,一旦发生感染,就会高度充血肿胀,甚至可以肿大到6~10倍,完全可以胀成一个气球的样子。如果会厌真的球形肿胀了,就非常容易向下盖住喉入口,造成窒息甚至死亡了。

02、怎么判断喉咙痛是感冒发烧引起还是急性会厌炎

急性会厌炎早期表现为咽喉痛 ,和一般的咽喉痛不同,一般会伴有吞咽痛,会严重影响吞咽功能,甚至口水也难咽下,吃饭时会加重;加重时会出现呼吸困难的症状;部分患者合并全身性的症状,包括发热,全身疲惫无力,吞咽困难,甚至呼吸困难。

由于急性会厌炎病情进展迅速,医生提醒患者,要密切注意病情,谨遵医嘱。

“当发现咽喉痛,经过治疗无效,或者同时出现了吞咽困难,甚至呼吸不了的时候,那就要首先想到,我是不是得了会厌炎了?”

3、急性会厌炎常见的病因

急性会厌炎并不少见,早春、秋末多发,其实也就是我们感冒的多发时期。急性会厌炎发病的很大原因也是感染,其中以乙型流感嗜血杆菌多见,葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等,也可与病毒混合感染。也有外伤或异物继发感染所引起。

局部或全身性的变态反应(过敏反应)也会引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。而且这种会厌炎进展极为迅速,会厌会如同直接被吹大成气球一样。

另外,异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤都可能导致发病。机械损伤如喉部外伤,热损伤如高温饮品、吸入蒸气等。

此外,邻近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、扁周脓肿等周围器官的急性炎症都可以蔓延而侵及会厌黏膜,引起水肿。

04、出现以下症状之一请及时就医

急性会厌炎没有自救方法,若出现以下症状之一,应立刻就医:

1. 有剧烈的咽喉痛,吞咽时加重;

2. 吞咽困难严重时连唾液也难咽下;

3. 咽喉有阻塞感,导致语音含糊;

4. 呼吸不畅,严重时可出现面色苍白、嘴唇发紫,随时可能窒息昏迷。

05、如何预防急性会厌炎?

1. 预防急性会厌炎的思路和预防很多疾病类似,平常注意锻炼,强身健体,增强机体抵抗力。

2. 对于会厌邻近器官的急性炎症,比如扁桃体炎、咽炎、口腔炎等,要及时治疗,防止感染蔓延扩散,累及会厌。

3. 注意保持口腔卫生,戒烟戒酒,少吃辛辣刺激食物。

4. 容易过敏的人群,尽量回避过敏源;糖尿病患者,注意控制血糖。

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