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自发性蛛网膜下腔出血(SAH)并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，主要是因为脑底或脊髓表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔引起。
发病原因
蛛网膜下腔出血的较常见原因是先天性颅内动脉瘤，占75～80％，发病前多有情绪激动、咳嗽等诱因，各年龄均可发病，发病高峰年龄50～60岁。其次为血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管以及颅底异常血管网症(moyamoya病)，还有一小部分原因不明的蛛网膜下腔出血。
另外吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。 主要病变部位，85%-90%的先天性样动脉瘤位于前循环，是血管壁分叉处发育薄弱形成，动脉瘤一旦形成会逐渐增大，成为“定时炸弹”，随时都有破裂出血的可能
临床表现
（一）头痛与呕吐：突发剧烈头痛（典型的描述为：“我平生较严重的头痛”），较常见，高达97％的患者出现。呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前部头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后部头痛表示后颅凹病变。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
（二）意识障碍和精神症状：多<数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
（三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
（四）其它局灶症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
（五）实验室检查：腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，3～4天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高，且多伴有核左移。
蛛网膜下腔出血的较常见原因是先天性颅内动脉瘤，占75～80％，发病前多有情绪激动、咳嗽等诱因，各年龄均可发病，发病高峰年龄50～60岁。其次为血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管以及颅底异常血管网症(moyamoya病)，还有一小部分原因不明的蛛网膜下腔出血。
另外吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。 主要病变部位，85%-90%的先天性样动脉瘤位于前循环，是血管壁分叉处发育薄弱形成，动脉瘤一旦形成会逐渐增大，成为“定时炸弹”，随时都有破裂出血的可能
临床表现
（一）头痛与呕吐：突发剧烈头痛（典型的描述为：“我平生较严重的头痛”），较常见，高达97％的患者出现。呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前部头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后部头痛表示后颅凹病变。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
（二）意识障碍和精神症状：多<数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
（三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
（四）其它局灶症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
（五）实验室检查：腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，3～4天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高，且多伴有核左移。
治疗方法：
主要分2种：血管内介入治疗和手术治疗。
血管内介入治疗主要是指使用可脱性弹簧圈“致密”填塞瘤腔从而达到治疗效果，如遇宽颈动脉瘤，术中可辅助支架治疗，从而达到“完全”栓塞的目地。手术治疗的理想目标是放置一个夹子跨过动脉瘤，并夹闭动脉瘤，排除于活环之外，而不闭塞正常血管。这通常被认为是动脉瘤治疗的“金标准”，其他的方法还包括“包裹或加固”动脉瘤，动脉瘤孤立术。
主要分2种：血管内介入治疗和手术治疗。
血管内介入治疗主要是指使用可脱性弹簧圈“致密”填塞瘤腔从而达到治疗效果，如遇宽颈动脉瘤，术中可辅助支架治疗，从而达到“完全”栓塞的目地。手术治疗的理想目标是放置一个夹子跨过动脉瘤，并夹闭动脉瘤，排除于活环之外，而不闭塞正常血管。这通常被认为是动脉瘤治疗的“金标准”，其他的方法还包括“包裹或加固”动脉瘤，动脉瘤孤立术。
