来源
①肿瘤细胞的代谢产物,如:糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。
②分化紊乱的细胞基因产物,如:异位的ACTH片段,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同功酶。
③肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质,主要是某些细胞骨架蛋白成份,如细胞角质素片段抗原21-1 (Cyfra21-1),多胺类物质。
④肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物,如:VCA-IgA、EA-IgA。
体检常见肿瘤标志物常见的体检项目可分为如下几种:
①血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微克/升。较初在结肠癌病人中发现CEA升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌病人中,有30%的病人血CEA升高。
②甲胎蛋白(AFP):AFP是较早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌病人,AFP高达20微克/升以上。
③前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%~86%,其升高水平与肿瘤密切相关。
④绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。
用途
①肿瘤的早期发现;
②肿瘤普查、筛查;
③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期;
④肿瘤病人手术、化疗、放疗疗效监测;
⑤肿瘤复发的指标;
⑥肿瘤的预后判断;
⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
注意事项
①肿瘤标志物非常之多,单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性。
②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。
③因病人个体差别、病人具体临床情况等因素,肿瘤标志物的分析要结合临床情况,从多种角度比较,才能得出客观真实的结论。
④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,需注意鉴别。
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