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胃痛，胃溃疡，胃癌，肠癌，你会选择做什么检查？很多医生可能要求病人做胃镜和肠镜，但很多病人因为胃镜不舒服而想选择其他的检查方法，比如无创的影像学检查，CT或者PETCT，那么CT或者PETCT能检查所有胃肠道疾病和肿瘤吗？
哪些情况不能做PETCT？
PETCT是集合PET和CT的优势，CT特点是分层记录组织结构的图像，缺点是不能记录该组织或脏器的化学或生理活动的变化。特别是对于胃、肠这种空腔脏器的炎症、溃疡和出血性病变，CT和核磁共振是爱莫能助的。所以，对于您的胃部不舒服，医生选择做胃镜检查而不是选用PETCT，是完全正确的。
消化道肿瘤原发灶诊断：PETCT不能取代胃镜和肠镜
对于胃肠道肿瘤这类疾病，由于消化道内存在较多的正常或非肿瘤因素FDG摄入，容易造成假阳性。对于消化道息肉和恶性肿瘤，倘若息肉无典型形态学表现或恶性肿瘤未侵及管壁，PETCT非常难将二者区别开来。早期表浅的肿瘤以及部分含黏液成份较多的肿瘤因FDG摄入较少，容易呈假阴性。
故对于消化道肿瘤，与内镜相比较，PETCT在这方面并无优势，特别在早期肿瘤的诊断方面，更多需依赖内镜。但对于内镜暂不能到达区域，如小肠，PETCT有十分好的效果。
PETCT在诊断消化系统肿瘤的N分期及M分期方面有明显优势，超声、CT、MRI对淋巴腺是否转移主要是依赖于其大小，对于那些小的转移性淋巴腺无法诊断，PET则弥补了这一缺陷。
对于那些密度或信号无明显改变的远处转移，PETCT可以非常好地显示。PETCT浑身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器或组织转移。不少患者因PETCT检查而改变了治疗方案。
PETCT检查结果还可以直接用于放疗定位，病灶靶区体积可以通过PETCT提供的信息进行调整。
综合以上的情况,PETCT不是适合所有胃肠道疾病的检查，每种疾病都有它的独特性，有针对性的检查方法。怀疑有消化道肿瘤，先做胃镜或者肠镜检查，确诊之后做PET-CT检查，以协助肿瘤分期及治疗方案的选择。
