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问：患者56岁，白内障右眼明显，左眼轻微。患者还有高度近视，右眼1350度，矫正视力0.3；左眼750度矫正视力1.0，双眼都有75度散光。患者平时自己开车，经常用电脑、看书。
患者这种情况，两只眼睛都需要做白内障手术吗？需要分两次做吗？患者有高度近视和散光，选择哪种晶体比较好？手术能同时矫正近视和散光吗？手术后，患者能够自己开车吗？看书、看电脑都能看得清楚吗？
答：如果患者希望生活质量更高，两只眼睛都可以做白内障的手术，手术后就不需要带这么高度的近视眼镜了。两只眼睛的白内障手术要分开做，因为手术后伤口完全愈合需要一个月左右的时间，所以做了一只后需要隔一个月后再做另外一只。对于这个患者，右眼白内障明显，应该先做右眼。
通常患者散光度数超过150度，可以考虑选择散光晶体（可以矫正散光度数的晶体），但这位患者只有75度的散光，选择非散光的晶体就可以了。医生可以在手术时，根据患者散光的走向，选择手术切口方向，也可以达到矫正患者散光的目的。
至于这个患者应该选择什么样的晶体，要看这个患者的高度近视是什么引起的。在高度近视合并白内障的患者中，有一部分患者是核性白内障，这种患者的近视度数很高是由于白内障的核硬度增加导致的，和通常说的近视（轴性近视）是不一样的。
1.如果患者的高度近视是由于白内障导致的，患者本身并没有高度近视，可以选择双焦点或者三焦点的晶体，满足患者开车、看书、用电脑的需求。
2.如果患者本身就是高度近视，因为双焦点和三焦点没有合适的度数，所以只能选择单焦点的晶体了。
