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（本文来自 上海市同济医院，即同济大学附属同济医院）
【关注】矫正斜视只能手术吗
上海市同济医院与大家分享关于斜视的科普知识。斜视属于一种视力障碍，一般在患者还是孩提时代时就能够发现出症状，如果小孩发现斜视的话，一定要早治疗。那么，斜视一定要手术治疗吗？斜视有哪几种治疗方式？让我们一起来看看。
斜视是眼睛的一种不正常状况，也是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。它是指双眼不能同时注视一个目标。这种症状可能偶尔出现，也可能经常发生。
斜视是怎么发生的呢？当眼球注视物体时，中枢系统会根据视神经收到的信号控制眼外肌的运动。如果这一环节中任何一处出现了问题，都可以导致斜视的发生。此外，如果双眼视力相差较大，也有可能产生斜视，按斜视的方向可分为水平斜视和垂直斜视。
斜视的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，手术是斜视的主要治疗方式。
保 守 治 疗
非手术治疗包括验光配镜、视功能训练、佩戴三棱镜、使用肉毒毒素等。
验光戴镜
这是检查、治疗斜视的首要步骤。儿童斜视在很大程度上可能与屈光不正有关。治疗前首先应使用睫状肌麻痹剂散瞳验光，如有远视、近视、散光，都应配戴眼镜。只要及时、准确地验光戴镜，单纯屈光不正引起的斜视多能恢复正位。对于联合出现视功能发育不全的儿童，应配合视功能训练恢复双眼单视功能、增加融像能力，从而使眼位恢复正常。
视功能训练
双眼视功能从低级到高等，分为同时视、融合视、立体视三级功能，三级功能是按顺序建立的，相互依存，又有独立的发生机制。双眼视觉功能训练主要是脱抑制（双眼视轴偏离导致一只眼的视觉传入被抑制）建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，增加融合功能，恢复立体视。
训练方法主要有调节训练和集合训练，需要根据孩子的眼部检查结果，制定治疗方案。
调节训练 有反转拍训练、镜片阅读训练等。
集合训练 有聚散球训练、偏振立体图训练、红绿立体图训练等。
需注意，单纯视功能训练是无法纠正斜视的，需要在戴镜或手术的基础上联合治疗，起到建立视功能、巩固基础治疗的效果。通常手术后1个月可增加视觉训练，疗程需要根据患者眼部检查情况进行制定。
有家长会问，眼皮牵拉能不能改善斜视？答案是否定的，其对改善斜视毫无作用。
佩戴三棱镜
通过三棱镜矫正斜视，是需要一直佩戴三棱镜的，其目的是消除复视、矫正眼位、缓解视疲劳。三棱镜适用于以下情况。
1小角度斜视。
2斜视手术后残留斜位。
3有症状的隐斜视或旋转斜视、垂直斜视。
4特发性眼球震颤。
5辐辏（指注视近物时双眼会聚的反射）功能不足或辐辏麻痹。
6年龄较小。
7眼球后退综合征。
8外伤所致的麻痹性斜视。
使用肉毒毒素
肉毒毒素除了应用于美容之外，也可用于斜视的治疗，主要适用于麻痹性内斜视、儿童先天性内斜视和急性共同性内斜视，通过麻痹眼部肌肉，让眼球逐渐恢复到正常的位置，达到治疗斜视的效果。
其优点是创伤小，效果可观；但亦有复发的可能性。
手 术 治 疗
斜视治疗不能一味追求保守治疗，以防错过治疗的较佳时期。
斜视治疗的年龄越小（手术时机以6～7岁前为较佳），治疗效果越好。
大部分斜视都需要进行手术。斜视的手术方式有眼外肌的减弱和加强术，通过调整肌肉位置达到一个新的平衡，恢复眼位。斜视手术是在眼球表面进行的，手术风险是相对小的，一般不会改变视力和眼球内部状态。斜视手术不仅是为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视术后有以下几点注意事项。
1术眼遵医嘱滴眼药水，防止脏水进入眼内造成感染。
2术后双眼进行视功能训练，以增强和保持稳定的立体视功能。由于斜视手术只能矫正眼位，并不能恢复双眼视功能，如不配合训练，仍有斜视复发的可能。
3不能揉搓眼睛，以免使眼内肌肉出现滑脱现象。
4注意休息，不要用眼过度。
5不要吃辛辣刺激的食物。
6定期复诊。
较后，如果家长发现孩子出现了斜视或者怀疑存在斜视，请务必去正规医疗机构进行检查。因为斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失，致使眼球发育迟滞，视力不再提高。严重的还会影响患者骨骼发育导致畸形，这是因为有些患者会出现歪头、侧脸等代偿头位来克服视物时出现的不适感，如果不及时治疗，会导致肌肉、骨骼发育异常，较终导致脸部不对称、颈椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜视还会影响患儿的心理健康和社会交往，在成长过程中无法与人正常、健康地交流。
千万不能相信某些不科学的说法，比如“等孩子长大以后会慢慢好的”若延误了诊治时机，后果将是不可挽回的。
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