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临床资料显示：18F-FDG PET-CT显像在肺癌诊断中的应用，具有重要的临床价值，肺癌18F-FDG PET-CT显像在发达国家已经纳入医疗保险项目，其临床价值主要体现在以下四个方面，包括肺结节或肿块良恶性诊断和鉴别、肺癌的分期、疗效评价、辅助肺癌放射治疗。
宁波明州医院PET-CT中心，孤立性肺结节或肿块的良恶性诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺内孤立性的、直径小于3cm的占位性病变。在所有SPN中，恶性肿瘤约占40％，良性病变约占60％，就年龄而言，<35岁病人SPN的恶性肿瘤可能性只占1%～3%，40岁病人良、恶性的概率几乎各占50%，年龄愈大恶性肿瘤概率愈高，70岁病人恶性概率可高达70%。肿块是指直径大于3cm的肺占位，多为恶性肿瘤。肺结节或肿块一经被发现，其良、恶性诊断就成为迫切的问题。
恶性肺结节或肿块在18F-FDG PET显像上多表现为结节或团块状放射性异常浓聚灶，其浓聚程度和SUV往往明显高于良性病变和正常肺组织，病灶边界清楚，若肿块较大、肿瘤中心发生坏死时，可表现为环状放射性异常浓聚灶。
特殊类型的肺癌，如弥漫性支气管肺泡癌表现为双肺片状、弥蔓性放射性浓聚形式。良性病灶多表现为无或轻微放射性浓聚，边界显示不清。
典型病例放射性摄入形式见图1。国外多中心研究显示，18F-FDG PET显像对肺部占位的良恶性诊断具有重要的临床价值，对恶性病变的诊断敏感性为82％～100％，特异性为75%～接近满分，准确性为79％～94％。
此外，随着PET-CT在临床上的应用，不仅提高对病灶的定位准确性，而且通过病灶的CT图像特征，与18F-FDG PET图像相互印证，进一步提高了诊断效能；肺癌的CT图像征象主要包括分叶征、集束征、毛刺征、小泡征、胸膜牵拉征等。研究显示，PET-CT显像对肿瘤病灶的诊断效能优于独立的PET或CT显像。
