淄博万杰肿瘤医院质子刀中心是省、市、区三级医疗保险定点医院、商业保险定点医院。质子治疗是一种较为准确的放射治疗手段。
头颈部肿瘤是指位于上至颅底、下至锁骨上的恶性肿瘤。在我们前期的注册临床试验中,入组了35例恶性肿瘤患者,其中包括了10例头颈部肿瘤患者(颅底脊索瘤8例,颅底软骨肉瘤1例,复发性腺样囊性癌1例),治疗过程中的急性不良反应1级7例、0级3例,8例有临床症状的患者中1例完全缓解、6例改善、1例稳定。
目前无1例患者出现肿瘤进展,即肿瘤都得到了控制,亦无1例患者出现后期不良反应。在我们这组患者中,不良反应轻微,无需处理。一旦出现中重度不良反应,处理方式与处理常规光子放射导致的不良反应的方法类似。
质子重离子放射治疗几乎涵盖所有的头颈解剖部位,包括鼻腔、鼻窦、口腔、咽、涎腺、甲状腺、耳、颅底骨、下颌骨等;治疗较多的病理类型有脊索瘤、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌,其他的还有腺癌、鳞癌、粘液表皮样癌、乳头状腺癌等。
单纯质子/碳离子放射治疗未手术的局部晚期和复发的腺样囊性癌的5年局控率为71%~93%,脊索瘤的5年局部控制率为70%~88%。来自日本NIRS的数据显示,碳离子联合全身化疗治疗头颈部黏膜恶性黑色素瘤的5年局控率为81%,总生存率为62%。重度远期不良反应的发生率约5%。
临床治疗结果显示,质子重离子放射治疗头颈部肿瘤获得了较好的效果,但是相对于光子放射治疗,质子重离子放射治疗的头颈部肿瘤病例仍然是很少的,开展的前瞻性随机临床研究也不多。
因此,需要设计严谨的前瞻性临床研究来探讨更合适的治疗方法,以便更合理地使用这项技术。
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