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肝癌介入治疗后多久可用PET-CT诊断

2019-08-25 184
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  陕西省西安长安医院PET/CT中心是陕西省社保定点医疗单位,PET-CT的应用为恶性肿瘤的诊断和治疗带来了一场革新、突破,现在不现有PET-CT。还有的专家在研究PET/核磁,这说明PET显像在肿瘤诊断以及配合治疗中的重要性。


  关于PET-CT与肝癌治疗方面,我们应该从两个方面来看问题:


  一、PET-CT可以明确肿瘤的诊断、明确肿瘤的分期,使得我们下一步治疗的策略变得清晰明朗,甚至发生重大的变化。


  二、关于肝癌的介入治疗:首先举例就是栓塞治疗,肿瘤动脉的栓塞治疗是近二十年的突破性方法,原来肝癌是“肝中之王”,现在不是了,肝癌有治了。以前诊断肝癌后的生存期是以月来计算的,因为栓塞疗法的应用,大量的肝癌患者可以存活三年、五年,肝癌的治疗成就归功于栓塞治疗手段的出现。


  然而依然有一部分肝癌介入栓塞后,CT影像看上去的很好,会认为肿瘤被百分之百的栓塞了。然而PET-CT检查后发现栓塞的部分还有非常高的代谢。


  治疗方法是消融治疗,尤其是射频消融,利用物理学的热灭活原理,杀灭癌组织。这种治疗要求准确、精确,需要在影像引导下穿刺,用影像来监控,否则,肿瘤周边容易残存癌组织。


  治疗后,单纯CT复查有时并不能分辨是否有残存,此时,PET-CT可以派上用场。现在,肿瘤治疗已经进入精确治疗的时代,不仅仅放射治疗需要精确,我们的微创靶向消融技术也需要精确。


  治疗前肿瘤的显像SUV值比较高,超过2.5,甚至数十、上百。把肿瘤消融灭活之后,即刻去做PET-CT,SUV值变成0,就可以证实肿瘤被灭活,尽管在CT影像上肿瘤的影子还存在,然而这个影子是死掉的、没有任何活性的,我们即刻就可以看见消融的疗效。消融治疗配合PET-CT检查,又微创、效果又快、马上判断疗效。


  然而,由于坏死的癌组织要在随后的几周之内被机体吸收,有一个坏死物吸收的炎性反应,这个时候消融治疗的周边会有轻度的代谢,做PET-CT就会发现,是一个环环型的强化,SUV值往往低于2.5,这往往是炎症反应,可以被穿刺活检证实。


  因而建议:介入消融治疗之后要么迅速做PET-CT,要么避开这个炎症期,治疗后的2—3个月再做PET-CT,可以减少假阳性、假阴性。另外要根据具体的临床情况,具体选择治疗检查时间。

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