中秋国庆假期前,介入血管外科曹传武教授与韩世龙医生成功开展了我院首例淋巴管碘化油造影术——一名胃癌治疗术后突发腹胀并发乳糜腹的患者接受了该项检查。该术式的开展,标志着我院已具备淋巴系统先天发育不全及后天继发疾病的诊断能力。
来自舟山的患者周先生,两个月前接受了胃癌治疗术,康复过程中原本一切都很顺利,可突然出现逐渐加剧的腹胀感。在当地医院做了腹部穿刺,竟然抽出了一包“牛奶”。外观似牛奶的液体,实为淋巴管中的乳糜液。胸、腹部抽出“牛奶”,临床上称为乳糜胸、乳糜腹。乳糜腹、乳糜胸可由胸导管、肠系膜淋巴总干或乳糜池等先天发育不全以及肿瘤、外伤、手术等后天因素致乳糜液漏入胸、腹腔而引发,临床表现为腹胀、腹痛、呼吸困难、腹部膨隆、营养不良,病程可迁延数周至数月,严重时或可致命。由于淋巴系统结构的特殊性,无法像血管、神经那样“直观”成像。长久以来,为了显示淋巴系统需要在足背软组织作切口,局部注射美蓝、吲哚氰蓝绿(ICG),甚至同位素,然后经过“漫长”的等待,方能捕获“残缺不全”的淋巴系统影像,但这些淋巴系统医学检查都是有创、片面或局限的。
此次患者周先生来我院腹痛中心求治,经多学科讨论后,于9月21日由介入科曹传武教授、韩世龙医生在超声导引下成功穿刺右侧腹股沟淋巴结,然后经此淋巴结缓慢推注加热的碘化油,短暂等待之后,一幅右侧腹股沟至左侧静脉角的淋巴系统影像完美呈现。幸运的是,未发现患者有明显的淋巴漏,这意味着患者有可能经保守治疗症状与体征已得到缓解。
近年来由于碘化油的应用,淋巴造影再度兴起。2019年3月,曹传武教授前往韩国规模很大的医院——首尔峨山医院深度进修淋巴造影技术。此番开展我院首例淋巴管造影,意味着十院相关领域的诊疗能力再上台阶。