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包膜挛缩的早期症状有哪些?发生率有多高?

2020-08-14 229
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包膜挛缩的发生率在初期有高达30%~50%的报道,之后经过多种预防的 努力以及手术技法的改进发展,假体生产新工艺的开发等结果,在较近10年内的研究报告,降到了4.3%~14.6%的程度,而且有些论文报告Baker分类GradeⅢ以上的异常在4%以下。


胸部


作为包膜挛缩的诱发原因有低强度的持续感染特别是葡萄球菌感染,异物反应,血肿,假体内容物、假体囊壁质量,假体位置,手术方法等,对这些因素的多种研究也在持续进行,但是对包膜挛缩发生的真正原因及发生机制上尚没有明确的结论。其间基于多种研究,包括为了防止包膜挛缩发生而在手术中进行的严格的无菌治疗、新的手术方法的开发、新型假体的使用、使用多种药物以及术后的按摩及使用预防性药物等措施,仍然无法使得包膜挛缩发生率显著降低。

 

作为包膜挛缩的补救性手术,在初期施行的盲视下包膜破裂术、开放性包膜切开术等方法,由于有多种并发症且易于复发,在1990年后,主要由部分或者全部包膜切除术来施行。其结果就是通过包膜去除术去除尽可能多的包膜,制造尽可能充分的假体空间来使得新的假体重新与健康、新鲜的组织接触的方法,以及在去除包膜的同时使假体位于与以往位置不同的方法都被开发出来。


但是这些方法的结果也只是接近于初次手术后的包膜挛缩发生率。较近有报道称,在去除包膜同时将假体位于双平面下的转换手术,经过7年的追踪观察达到了98%包膜挛缩解决结果。但是此类报道多数是通过乳腺下皱壁切口来施行的,所以在过度在意瘢痕的韩国是不太符合现实的。利用乳晕边缘切口来施行包膜挛缩修复手术,将既往乳腺下或胸大肌下隆胸术的假体取出的同时进行了双平面位置的转换。

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