高血压患者用药指导（下）

降压药一定要早上吃吗？

随着生活水平的提高，高血压的发病率逐年攀升，高血压是冠心病、脑卒中的危险因素，对人体危害较大。因此，坚持服用降压药至关重要。很多患者习惯早上服用降压药，这种做法是否正确呢？

其实降压药并不一定要早上吃。要想让降压药发挥较好功效，要根据自己的血压波动规律，以及服用降压药的特点来决定很优等用药时间。

人的血压波动是有规律的：大体是晨起后，8点至9点时血压达到高峰，之后开始下降，到下午16点到18点时，又回升至另一个高峰，18点以后，又逐渐回落，入睡后血压持续下降，凌晨2-3点血压达很低点。这种波动曲线类似勺形，又称为“勺形血压”。

针对勺形血压的高血压人群用药方案：

1.如果服用的是长效降压药，这类药物的优点是持续时间长，24小时平稳控压，也是目前常用的降压药，但起效较慢。

服用这类药物时，较好选择在血压高峰出现的前1-2小时， 在早晨7点前服药。

2.如果服用的是中效降压药，这类药物的维持时间在10-12小时，为控制日间活动升高的血压。

次服药时间选择早晨7点前，第二次选择午后16点为好。

3.如果选择短效降压药，这类药物起效较快，但维持时间较短，一般在5-8小时左右，降压作用不平稳.

因此，不建议患者长期服用短效降压药。

以上是针对勺型血压人群的 用药方案，但也有部分病人的血压波动并不是这个规律，表现为非勺形血压。

以下三类高血压人群发生心血管事件的概率较高，所以一定要注意很优等用药时间。

1.深度勺形血压：这类高血压患者白天血压明显升高，夜间血压明显降低，加上夜间血液粘稠度高，很容易引起脑血栓，很多病人一觉醒来就出现了偏瘫、手脚麻木、口齿不清等中风症状。

这类人群应优选长效降压药，并避免晚间服药，以免血压降得太低。

2.夜间高血压：与勺形血压不同，这类高血压出现反勺形的特点，夜间血压明显升高。

这类高血压人群夜间睡前服用一次长效降压药。

3.清晨高血压：很多老年人早上起床后，血压急剧攀升，其发病机制可能与机体生理节奏变化、交感神经系统兴奋性增高有关，这个时间段也是心血管事件发生的高峰时间。

这类人群应优选长效制剂，晨起后空腹即服，且起床动作要缓慢，不宜晨练。

总的来说，降压药的用药时间要因人而异，因药而异，较好做个24小时动态血压监测，然后咨询医生用药，如果患者清晨起床或者夜间血压高，可以选择晚上吃药。