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54岁患者因发现右侧颈部包块3月伴咳嗽无痰于2018-11-14PET-CT示：
左上肺纵膈旁异常高代谢病变；左侧颈根部及锁骨区、纵膈及左肺门多发高代谢淋巴结；双肺多发小结节，代谢轻度增高。
以上所见考虑恶性，肺癌伴双肺及多发淋巴结转移可能性大。
脑部未见异常。
右侧锁骨上窝多发异常淋巴结穿刺活检：组织内见中-高分化腺癌浸润，结合病史疑为肺来源。
2020-07-27行脑转移灶伽马刀治疗，27Gy/3f（50%等剂量线）；
2022-12-01行肺穿刺活检术，（左肺组织）肺浸润性非粘液腺癌，腺泡型。
11-16入院，12-30开始质子放疗，
计划：肺部病灶GTV、GTVnd 60Gy/20f，GTVin、GTVnd-in 70Gy/20f。
2023-1-9同步化疗。
查胸部CT病灶范围较前（2023-01-10）定位片明显减小。
肺癌简介
肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的肿瘤，是癌症死亡的主要原因之一。
吸烟或二手烟暴露、慢性阻塞性肺疾病、职业暴露（石棉、镉、硅、柴油废弃、镍、煤烟和煤烟灰）、氡气暴露史、一级亲属肺癌家族史等都被认为与肺癌发生有关。
由于肺癌缺乏特异的临床症状体征，往往发现时已经进入中晚期，治疗效果有限，跟其他实体肿瘤相比，肺癌治疗的总体预后也比较差。
根据肿瘤的大小、部位和组织学类型，肺癌的治疗方案有手术治疗、化学治疗、放射治疗。
由于很多患者确诊时已经步入中晚期，还有的患者因为年老体弱、心、肺、肝等脏器功能不佳，不适合常规手术切除的治疗。
因此，对这些患者放射治疗是一种主要的治疗方法之一。
但传统的放射治疗，放射线进入人体时，从接触皮肤到癌细胞的位置，其能量呈逐渐递减分布，肿瘤前方组织的受量均高于肿瘤所得的剂量，而且肿瘤后方的组织也会受到相当高的剂量。
所以，肿瘤周围的正常肺组织，以及脑、脊髓、心脏、食管等重要器官也容易受到损伤，可能导致许多近期和远期的并发症和后遗症。
质子治疗作为一种先进的放射疗法，具有布拉格峰的特性，使得射线到达靶区之前的正常组织受量很低，在肿瘤部位释放较大能量，肿瘤后方正常组织的受量也几乎为零。
因此，质子治疗增加肿瘤内的照射剂量，提高肿瘤的局部控制率，减小周围正常肺组织和重要器官发生并发症的风险。
相关临床研究也表明，质子治疗在肺癌的治疗中具有明显的剂量学优势，可以更好的保护周围的正常组织。
