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癌症已成为当前人类死亡的主要原因之一。
据统计，2020年 共有超1900万新发癌症病例，并有约1000万癌症死亡病例[2]。
随着科技的发展，癌症治疗手段已经从较初的外科手术先后发展出了放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。
现如今，约有50%的癌症患者需要接受放射性治疗作为主要或辅助性的疗法[2]。
01、跟光子比质子放疗优势显著
放射治疗是通过放射线来杀死肿瘤。
传统放疗在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤肿瘤周围的正常组织，根据肿瘤的部位不同导致各种各样的近期或远期不良反应。
即使，当前光子放疗技术不断被开发，如调强放疗、螺旋断层放射治疗、射波刀等技术，在临床应用中得到了进一步的发展，使放疗更加精细准确，大大提高了放射治疗的临床疗效。
但是，由于光子本身的特性，其在治疗肿瘤的同时，仍会对肿瘤周围的正常组织造成大体积低剂量的辐射，存在引发急性或晚期不良反应的风险，尤其是可能诱发第二原发肿瘤。
1946年Wilson提出将质子应用于放射治疗，由于质子束具有布拉格峰的物理特性，可以将能量集中于肿瘤，从而可减少或避免对周围正常组织的辐射。
1957年Lawrence证实了其有效性。
为满足人体不同深度的肿瘤治疗需要，质子能量通常需要达到70-250MeV。
跟电子和光子束相比，质子束较主要的特点是在其射程末端有较集中的能量释放区域，即深度方向上的剂量沉积在末端具有布拉格峰。
这意味着可以通过调节束流能量和指向等条件，使多个布拉格峰叠加与肿瘤重合，从而在杀死肿瘤细胞的同时，更大程度地减少对正常组织的损伤。
而且，因为质子在径迹路线上的布拉格峰几乎没有拖尾，质子放疗在垂体、颅底等被重要组织包裹位置处的肿瘤治疗中展现出较好的治疗效果;
并且在癌症继发率、副作用强度等方面也比传统光子放疗更弱，尤其是在儿童肿瘤治疗方面具有显著的优势。
02、31万患者接受质子治疗美日接诊数量位于 前列
根据PTCOG(国际粒子治疗协作委员会)的统计数据，截止到2022年底，世界范围内有312000患者接受了质子治疗[1]。
欧美等发达国家质子治疗技术发展得较早，当前美国、日本的质子治疗中心接诊的患者数量位于 前列。
1.美国
美国的质子治疗中心是目前 较多的，其中MD安德森癌症中心、美国纪念斯隆凯特琳癌症中心、梅奥诊所等质子治疗的水平均属于前列。
但是需要注意的是，美国几大知名的质子治疗中心通常只接收早期或单一病灶的肿瘤患者，一般拒绝接收多发病灶的患者。
虽然美国的质子治疗水平毋庸置疑，但是美国的质子治疗费用是 很高的，约需要80-90万人民币。
2.日本
日本的质子治疗发展紧随美国，发展得也比较早，其临床经验也更丰富。
日本国立癌症中心、筑波大学附属医院等都是日本较知名的质子治疗中心。
值得一提的是，日本接收患者的标准也较高，通常只接收早期或单一病灶的肿瘤患者，拒绝接收多发病灶及晚期的患者。
日本的治疗费用相较于美国要少得多，大约需要30万左右。
但若算上去日本的机票、住宿、饮食等费用，日本质子治疗的总费用则要高于国内。
03、跟美日相比我国质子治疗如何?
近年来，我国的质子中心也如雨后春笋般纷纷出现，且呈现出蓬勃的发展之势。
那么我国的质子中心跟美日等国的比，究竟如何?肿瘤患者真的需要出国治疗吗?
中国已运营的比较知名的质子中心共4家，其中河北一洲肿瘤医院总投资30亿，引进了先进的比利时IBA Proteus PLUS质子治疗系统。
该设备配有先进的CBCT图像引导系统、呼吸门控技术、笔形束扫描技术及360°旋转机架。
质子加速器由5个治疗室组成，其中4个旋转机架治疗室、一个固定束治疗室，4个笔形束扫描治疗头，一个通用治疗头。
河北一洲肿瘤医院属于目前中国技术先进、功能完备、规模较大的质子治疗中心之一。
跟国外的质子治疗设备和技术比，也毫不逊色。
当前国内的质子治疗价格在25-30万，比美国便宜，跟日本的差不多。
但出国治疗，很大的问题是语言不通，医生无法更好得理解患者的诉求，且患者可能不适应旅途的舟车劳顿和饮食差异。
总的来说，目前国内的质子治疗发展迅猛，就设备跟技术方面并不比国外逊色，患者可根据个人的综合情况选择适合自己的质子治疗中心。
参考资料
[1]Particle therapy co-operative group：An organisation for those interested in proton, light ion and heavy charged particle radiotherapy
[2]吕建锋,罗筠彬,王超,等.激光加速质子束肿瘤治疗研究现状与展望[J].科学通报, 2023, 68(9):13.
