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不久前，邱阿姨的家人还担心她的肿瘤太大，不敢当面告知病情。没想到，术后短短一周后，邱阿姨就从瑞金医院顺利康复出院。
这次手术的成功，源于瑞金医院胃肠外科团队革新与改良了微创手术“入路方式”。通俗讲，手术就像打仗，而入路方式就像进攻方向。创新入路方式，好比医生们应对不同“敌情”时，增添了排兵布阵的手段。团队创立基于腹腔镜结直肠完整系膜切除术的合理化手术入路，在保证疗效的基础上，提高肿瘤切除标本质量，改善保护术后患者功能，提高患者生活质量。
今年6月开始，54岁的邱阿姨间隔出现呕吐的症状。“前两次吐了一段时间，自己就好了，我寻思是东北太冷，感冒着凉了，但第三次我就觉得不对了。”
邱阿姨赶紧做了肠镜检查，结果显示邱阿姨升结肠近肝曲有一巨大肿物。“当时做完检查，肿瘤实在太大了，闺女还怕我有压力，没和我说实话。”邱阿姨说。
为了寻求更好的治疗，邱阿姨来到瑞金医院胃肠外科臧潞主任的专家门诊，并被立即收入病房。术前CT检查发现，肿块长径达8.5cm，侵犯侧腹壁、后腹膜，向后挤压输尿管及腰大肌。
综合邱阿姨的病情，臧潞主任决定采取“两步走”治疗方案——先植入输尿管支架，后做腹腔镜。
8月27日，医生为邱阿姨右侧输尿管置入D-J管，防止术中输尿管损伤。
8月30日，臧潞、蔡正昊医生为邱阿姨进行手术，但传统的尾侧入路手术方式，难以游离肿瘤。肿瘤上方及内侧活动性尚可，医生们采取“农村包围城市”的策略，先从头侧入路寻找手术层面，扩展手术空间，再采取中间入路解剖血管，完成淋巴结的彻底清扫，同时与头侧入路确认的解剖间隙“会师”，明确后腹膜输尿管走行，加以保护；在前两种入路游离出足够空间的基础上，完成对肿瘤的“包围”，较后从尾侧入路，将肿瘤连同侵犯的部分侧腹壁完整切除。
“病人的手术切口比肿瘤稍大，现有10cm，术中基本无出血。一天后，她已经能正常排气了。”臧璐主任介绍，“安全、恢复快、预后好，是我们创新手术入路的很大优势。”
据瑞金医院普外科主任郑民华介绍，瑞金医院胃肠外科团队拥有丰富的腹腔镜手术经验，总结归纳了更加符合中国国情的胃肠手术入路的方式。“我们会根据患者情况，个性化组织手术入路。在保证疗效的基础上，我们帮助了很多超低位、困难骨盆条件下的直肠癌患者。实现了保留肛门功能的愿望，切实提高了他们的生命质量。”
瑞金医院胃肠外科团队总结出一系列手术入路，包括:腹腔镜右半结肠CME术"翻页式”中间入路、腹腔镜右半结肠CME术"尾侧-中间联合”入路、头侧中间联合入路腹腔镜直肠癌手术、经括约肌间切除术（ISR）、经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）等。对规范淋巴结清扫范围、寻找正确解剖平面，优化简化手术操作过程，提高肿瘤切除标本质量，改善保护术后患者功能等方面具有重要意义。
不仅如此，专家团队还将成果通过论文、专家共识、操作指南等方式，与国际国内专家一同探讨；通过大中华结直肠腔镜外科学院，“微创外科PLUS”精工坊等，为全国各地特别是基层医院培养掌握腹腔镜技术的结直肠外科医师，提高结直肠癌微将手术入路方式在国内推广，造福更多的患者。
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