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（本案例来自上海长征医院）
1月20日 ，在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）内镜中心，呼吸与危重症医学科唐昊主任团队和麻醉科袁红斌主任团队携手共同开展了上海长征医院首例无痛支气管镜检查。
半小时完成无痛支气管镜活检
患者是一位胸部纵隔及双肺门淋巴结明显肿大的中年男性，外院考虑恶性肿瘤。唐昊主任经过认真阅片和充分评估后，认为还需要考虑结节病等良性疾病。
确诊的关键是获取病理。考虑患者现有纵隔和肺门淋巴结肿大，无肺内病灶， 因此采取超声支气管镜检查加经支气管镜针吸活检术 （EBUS+TBNA）获取病理诊断。
为减轻患者痛苦，提高患者配合度，呼吸与危重症医学科唐昊主任和麻醉科袁红斌主任积极协调，术中何星颖副教授采用全身麻醉喉罩通气。术中唐昊主任熟练操作，检查过程顺利，仅仅半小时左右就顺利完成超声支气管镜下三 组（4L、7、11L）淋巴结的活检术。术后患者无任何不适感。
上海长征医院开展的首例无痛超声支气管镜检查获得圆满成功。
传统支气管镜检查让人“望而却步”
支气管镜是呼吸系统疾病诊断与治疗的一项重要手段， 检查时操作医生将细长的支气管镜通过鼻腔或口腔经过声门进入患者的下呼吸道，通过对各级支气管管腔的观察发现病变后再进行活检、刷检、灌洗及各种介入治疗，还可以在超声引导下进行纵隔淋巴结穿刺活检，对呼吸系统疾病的诊断和治疗都有非常重要的意义。
但对患者来说，气管镜检查并不是一种特别舒适的体验。
普通支气管镜是病人在清醒状态下进行的，支气管镜进入声门及气管、支气管时，患者可能出现胸闷、剧烈咳嗽、 气管痉挛、心律失常，甚至心脏骤停等。患者还普遍存在精神紧张和恐惧心理，可能导致视野抖动、检查不充分、被迫中断!
恐惧和疼痛让很多患者对支气管镜检查望而却步， 甚至因此延误了疾病的诊治。
无痛支气管镜检查的优点
无痛支气管镜检查是在密切监护之下，使患者在镇静或麻醉状态下完成整个支气管镜检查治疗的舒适化技术。全程无知觉、无痛苦，安全、舒适， 感觉就像是美美地睡了一觉。检查过程中病人无明显不良反应，还可以让操作气管镜的医生更加仔细、清楚地观察病灶，精细准确、效果很好地完成刷检、肺泡灌洗、活检、止血、介入治疗等操作。
舒适：检查过程舒适，清醒后无不良记忆，如需再次检 查无恐惧感。
安全：麻醉医生全程保障气道安全、循环稳定。
便捷：喉罩通气方便迅速，便于气管镜操作医师观察声门及气管内病变。
有患者不禁要问了，无痛支气管镜对大脑有没有损伤？会不会影响记忆力等？
其实静脉麻醉药物起效快，持续时间短，病人的配合度更佳，医生的操作时间也明显缩短， 对人体没有任何伤害。
无痛支气管镜满足了病人舒适化、无痛化的医疗服务需求。那么，哪些病人适合做无痛支气管镜呢？
这项检查对年龄、心肺功能有一定的要求，建议大家先至医院麻醉与疼痛评估门诊（周一至周五全天）或术前评估中心进行麻醉前评估，符合无痛支气管镜适应证的患者即可进行。
转载自公众号：上海长征医院
原作者：王湘芸（呼吸与危重症医学科）
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