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（本科普来自第一妇婴保健院）
月经失调系列科普
较近有一个朋友，因为月经紊乱，发现是子宫内膜息肉导致的，做了子宫内膜息肉切除手术，术后两年又复发了，咨询我为什么手术都做了，还会再长内膜息肉？是不是手术没做干净？我回答“不是没做干净”，那么为什么子宫内膜息肉又复发了呢？简单科普一下。
01什么是子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉是子宫内膜增生后，长出一个突出于子宫内膜的赘生物，里面有纤维组织、血管和内膜的腺体，有点类似我们经常看到皮肤表面的皮赘一样。
02子宫内膜息肉有什么症状？
不是所有的子宫内膜息肉都有症状，有些是体检时发现。有症状者往往表现为月经紊乱，可以表现为月经量多、月经7天以上还不干净，周期变得不规律，还有些患者表现为不孕或者绝经后阴道少量流血。
03为什么会长息肉？
病因还明确，可能跟年龄、高血压、肥胖及乳腺癌患者常用的药物他莫昔芬有关，也可能与炎性疾病、内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关。子宫内膜息肉很少发生于30 岁以下女性，而多发于 35 岁以上女性，高峰年龄为 50 岁。通过下图可以看出：随着年龄增加，子宫内膜息肉发生率逐渐增加。好多年前记得有个老教授曾经说过一句话“子宫是用来生孩子的，不生孩子就会生病”，子宫肌瘤、子宫内膜息肉就是其中的一个病。每一次怀孕分娩，哺乳期不来月经，子宫都得到休养生息，达到闭经的效果，减少子宫生病的机会。
04子宫内膜息肉会变癌么？
大多数子宫内膜息肉为良性病变，只有少数发生恶变，恶变率在 0～12.9%，恶变的风险随着年龄的增加而增加，也就是说年龄越大发生癌变的机率越高。
05怎么诊断子宫内膜息肉？
超声：简便、快捷、准确率高。
06子宫内膜息肉一定要手术么？
约 25%的息肉可自发消退，尤其是＜10 mm的息肉更容易消退。因此小的、无症状的息肉可以观察。
有症状、子宫内膜病变高危的人群、不孕或者准备妊娠的女性建议手术。
07子宫内膜息肉手术怎么做？
手术首先选择宫腔镜手术，这样可以对子宫内膜息肉直观的做出准确的判断,同时可以刮取少许子宫内膜送显微镜下检查,对子宫内膜息肉的性质作出准确的诊断。
手术是微创，打麻醉，无痛。宫腔镜从阴道做手术，因此无疤痕。
08不想手术，可以吃药治疗子宫内膜息肉么？
不建议药物治疗。
小的内膜息肉可能随着月经自然脱落，较大的息肉，药物治疗后仍然会存在。
09子宫内膜息肉一定要手术么？
部分患者手术后可能重新生长出息肉，因此很多人关心术后预防的问题。事实上子宫内膜息肉病因不明确，预防也就很困难。因子宫内膜息肉与雌激素高关系密切，而孕激素具有“抵抗”雌激素的作用，因此孕激素可能预防子宫内膜复发。
1) 单纯的孕激素：有天然的孕激素和合成的孕激素。
2)曼月乐是一个含有孕激素的环，每天缓慢释放一定量孕激素，免去了服用药物的烦恼。
3) 口服短效避孕药：妈富隆、达英35，优思明、优思悦等等。有研究表明子宫内膜息肉手术后服用短效避孕药 3～6个月， 可以减少子宫内膜息肉的复发。
转载自公众号：一妇婴生殖免疫科
原作者：李国华医师
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