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上海瑞金医院:怎么预防尿路结石?

2023-07-25 548
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1、防止初发:

对于以往未曾患有结石并且没有基础疾病的人群,预防尿路结石主要改善饮食结构,注意生活方式即可。

① 大量饮水:每日饮水超过2L,可以增加尿量,减少晶体沉积形成结石的几率。注意是纯净水,尽量减少含糖饮料、碳酸饮料、咖啡等摄入。

② 改善饮食结构:少量钠盐、适量蛋白质以及草酸钙含量较高的蔬菜。高盐饮食会导致尿钙增多,增加尿路结石的风险。常见的高盐饮食有:咸菜、熏肉、腌制品等。对于本身具有高尿酸血症的患者应减少含嘌呤较高的食物摄入如海鲜,啤酒,而对于一般人群,蛋白质摄入过多会导致尿液中尿酸、草酸、钙、磷等升高,容易形成结石。另外,蔬菜中如菠菜、草头等富含草酸钙的食物建议焯水后食用。

③生活方式方面:需要适度运动、控制体重、勤排尿以及定期体检等。

2、预防复发:

对于结石患者,彻底碎石取石是优等防范方式!因此一发现尿路结石应尽快至泌尿外科门急诊就诊。

但是由于泌尿系结石是一种代谢性疾病,并且具有复发率高的特点。因此结石清除后的预防复发也很重要。首先应该正确有效地对患者进行代谢评估,然后根据结果制定个体化的预防措施。

代谢评估的内容包括结石成分分析、血液生化检查以及24h尿液成石危险成分分析。结石成分分析可以明确结石成分对寻找结石成因和指导预防有着极大的帮助。尿路结石患者的血液生化检查包括血肌酐、血钙、血钾、血磷、血尿酸、血碳酸氢根及甲状旁腺素等指标。通过血液生化检查可发现患者是否存在一些与结石形成密切相关的代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒等。24 h尿液成石危险成分分析是是分析结石形成危险因素的主要手段,是对尿路结石患者更为深入的评估分析。

对于高复发风险的结石患者或伴有代谢异常的患者,在给予一般预防措施的同时,常需要药物干预来预防结石。

3、基础疾病的控制:

此外,高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等与尿路结石的发生发展密切相关。因此基础疾病的控制很重要,如有上述疾病应及时至内分泌科、高血压科、心内科等及时就诊。

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