驼峰鼻矫正术并发症及处置。驼峰鼻属于一种常见的鼻型缺陷,亦有先天和后天外伤引起的;对于轻度驼峰鼻通过凿除驼峰,即可矫正;严重者要用鼻锯,锯开上颌骨与鼻骨的连接,使鼻骨重新组合,形成新的鼻锥。驼峰鼻经常同时存在鼻尖的鹰钩鼻,也需要同时矫正。通过驼峰鼻矫正术(HumpNoseCorrection),能够改善鼻部轮廓,恢复相对自然的鼻型。
1、血肿
血肿易在鼻部周围产生,偶见于内毗部。常因外部加压不够,或骨凿截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收,较大者则需用注射器将血液吸出,以免发生感染。
2、出血
手术后出血,多因手术时操作粗暴或受术者有凝血机制障碍而未在手术前发现所致。可用止血药物注射并进一步寻找出血原因。
3、感染
手术后伤口感染,可能是由于手术前已有细菌感染,只是未被发现。处理是保持鼻腔引流通畅和应用大剂量抗生素。
4、继发畸形
较常见的畸形第一是鼻梁基底部呈阶梯状畸形;其次是两侧鼻背不对称,即截断的鼻骨向中间靠拢的位置不一;第三是驼峰去除太多,中隔软骨去除太多,使鼻尖过分上翘呈鞍形或鸟头状畸形。对前两种较明显畸形,需在术后两周内鼻骨尚未纤维愈合之前做矫正,如已骨性愈合,则尽早做第二期手术。如驼峰去除太多,则需依受术者要求和鼻梁状态,酌情考虑做隆鼻术。
5、效果不满意
一般来说,去除较大的驼峰比去除小的驼峰更容易,也更易让患者对术后的效果满意。而对较小的驼峰或较小低垂鼻尖的患者来说,他们前来求诊时往往有把微小缺点看得非常严重的心理以及对术后效果较为精确的要求;鼻子外观的极小修改都可能使面貌产生极大影响。但他们要求的“微小修改”对于美容医师往往又难于做到,因此,对这类病人,术前要做充分的了解,如他们的心理症结、手术期望值等,并要反复充分地告之效果,尤其要告诉受术者可能出现的并发症降低他们的手术期望值。
预后影响因素
1、手术医生
术前与患者沟通、手术设计、手术操作,尤其是手术细节的把握及假体的选择。对适应症的选择以及医生的审美水平。
2、求美者
(1)是否为过敏体质,瘢痕体质等。
(2)是否存在全身性疾病,如糖尿病等,如有,可能导致伤口不易愈合,易感染。
(3)合并鼻部感染性疾病等。
(4)手术期望值过高,不切实际等。
3、医疗机构
选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。
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