核医学（过去也称为同位素）是采用极其微量的放射性核素以及相关技术进行诊断和治疗疾病的医学学科。经过近几十年的科技发展，核医学已经成为临床医学的重要组成部分，而且是现代医疗高新技术发展的标志性分支学科。核医学本身也正逐步建立和发展出许多亚学科（也叫分支专业），其中主要包括：

核医学影像检查  将微量放射性药物注射到人体内，然后采用ECT（发射式计算机断层显像仪）对人体进行局部、动态、全身或断层扫描成像。这种检查可以及时发现人体内多种组织的功能性和代谢性的变化，用于疾病的早期诊断、判断疾病的性质和疗效分析。

核医学成像检查所采用的放射性药物有二大类：一类是采用单光子放射性核素（例如锝-99、碘-131、铊-201等）所标记的药物进行显像，显像的仪器为SPECT（单光子发射式计算机断层显像仪）；另一类是采用正电子放射性核素（例如氟-18、碳-11、氮-13等）所标记的药物进行显像，显像的仪器为PET（正电子发射式计算机断层显像仪）。PET有二种：一种是高档的设备，灵敏度高、图像分辨率好而且速度快，但检查费昂贵；另一种是低档实用型（且附带解剖定位的X-CT）多功能SPECT/CT，只能进行氟-18标记葡萄糖（18FDG）显像，但速度慢。

核医学成像检查所用的放射性药物一般在10-6~10-12mol（相当于微克~皮克级水平），化学用量仅仅是放射科常规造影剂的千分之一到十万之一，因此不会有任何的毒副作用；放射性核素对人体产生的辐射量一般仅仅相当于一次X线胸片的辐射量，对病人本人和周围人群都不会产生辐射危害。

放射性核素治疗技术 采用一些特制的大剂量放射性核素（放射性药物），这些药物能大量特异性地聚集到病灶，起到靶向治疗的作用。目前临床广泛应用的项目包括针对甲状腺癌、恶性肿瘤骨转移、不能手术的内分泌肿瘤和各种不能手术完全切除的实体肿瘤等进行放射性核素治疗，疗效显著。

核医学标记免疫分析（体外检测项目） 过去仅仅采用放射性核素标记的免疫测量（简称放免），现在该类技术已经发展到采用多种免疫标记测量、自动化和快速检测，而且检测项目种类多。目前我们开展的临床常用检测项目有六十多种，临床应用极为广泛。

核医学与肿瘤疾病相关影像检查和临床应用简介

备注：有关核医学影像检查的其它项目以及每项检查的详细内容请咨询本中心的门诊医生。

核医学与其他疾病相关的影像学检查项目

 

核医学特色门诊治疗项目简单介绍

（门诊在本楼层608室）

 

一．       甲状腺癌131I（放射性碘-131）治疗  多数患有分化型甲状腺癌的患者在经过手术后需要采用131I清除残留甲状腺，并清除残留的和潜在的转移病灶。通常经过一到三个疗程的131I大剂量治疗后，病人基本都能获得治好，而且极少复发。对于甲状腺癌转移，通常需要多个疗程的131I大剂量治疗（并配合其他辅助治疗），多数病人能获得治好。

131I治疗必须在我们的核素治疗专用病房住院。门诊主要进行咨询、诊断、住院登记和治疗后随访观察。我们科室在该治疗技术方面一直保持国内领跑。

 

二．       恶性肿瘤骨转移的治疗：治疗主要是用于缓解转移性骨肿瘤的骨痛、提高该类患者的生活质量，并可以部分控制和缓解病情的发展。对部分病例有明确的治疗效果，提高患者的生存率。该治疗大致有三种方法：

A.    静脉注射89SrCl3（氯化锶，英国Amershan公司产品），每3~6个月治疗一次。

B.    静脉153Sm-EDTMP或其他类似的放射性药物，通常每月治疗一次。

C.    配合其他治疗药物。

 

三．       甲状腺机能亢进和毒性甲状腺肿：通常需要要一次口服131I（放射性碘-131）治疗甲状腺机能亢进，多数病人在治疗后1到2个月内即可获得治好。尽管单次治疗的成功率很高，但少数病人需要再次治疗或者因为复发需要再次治疗；还有大约五分之一左右的病人可能会出现一过性或长期性甲状腺机能减退（口服甲状腺素片补充即可避免）。

〈本门诊是中华医学会核医学分会放射性碘-131治疗甲状腺机能亢进多中心临床研究基地之一〉。

 

四．       联合治疗项目：125I（碘-125）放射性粒子植入治疗

（与外科、肿瘤科、耳鼻喉科、放射科等科室协作）

该治疗也称为近距离放射性粒子种植治疗或放射性粒子组织间长期植入治疗，将剂量比较大的、半衰期比较长的放射性核素（125I， 60天）密封在镍钛合金制作的短棒内，通过手术或者体表穿刺将短棒种植在恶性肿瘤病灶的周边地区（或者整个瘤组织内）。这样可以对肿瘤进行局部大剂量照射肿瘤组织，抑制肿瘤的蔓延，而且对周围正常组织基本不形成辐射危害。放射性粒子治疗的适应征包括：局部肿瘤为实体病灶；呈进展期（尤其有压迫表现）；手术无法直接切除或者完全切除；化疗或者放疗不能继续进行、无效或预期无效；患者一般情况较好。该治疗技术是目前局部治疗恶性实体肿瘤的优等手段之一。

本门诊配备了放射性粒子植入治疗专用计划指导系统。

<我院有三位专家参加了卫生部关于该技术行业标准的制定讨论>

 

五．       多种皮肤疾病治疗和表皮成形手术后的辅助治疗：

皮下毛细血管瘤：90Y（钇）敷贴治疗：无创伤、无痛苦、副作用低，大多数浅表型的血管瘤可以获得治好。

术后早期疤痕敷贴治疗：止痒消肿，部分病例可以完全得到控制。该治疗有二种方法：

1．90Y（钇-90）敷贴治疗：简单方便，但是治疗周期比较长。

2．32S（磷-32）敷贴治疗：治疗简便，时间短，费用相对较贵。

 

六．       特殊治疗新技术（可在门诊咨询）

1．         关节滑膜炎治疗

2．         恶性肿瘤腔内介入治疗

3．         淋巴瘤的放射性核素标记抗体（Zavelin）治疗

4．         32P治疗血液病

 

七．       其他（可在门诊咨询）