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很扎心!有些人感觉“很行”，但其实“不太行”
在生育这件事情上
咱们的男同胞一向自信
雄风阵阵、威武有力
说“不行”那是不可能的
有些人明明“很行”
但其实“不太行”
夫妻生活和谐
前女友也怀孕过
医生却说他生不了娃
这种苦谁懂啊?
张先生29岁，妻子27岁，两个人结婚3年积极备孕，夫妻生活和谐美满，却一直没有好消息。妻子经妇科检查后显示一切正常，而一向自信的丈夫却面临“不育难题”。
精液检测报告显示，连续检测了3次精液，镜下检查都没有精子，实验室离心沉淀后仍然没有发现精子。
张先生身体健康，夫妻生活正常， 怎么就“没精子”呢?
附睾明显增大，隐藏“不育”原因
作为 医生，我们见过许多类似的病例，丈夫很年轻，性生活和谐，精液中却没有精子，而每个无精症患者的病因都不是完全一样的。在询问病史的过程中，张先生的言语有些含糊。为了更好地沟通病情，我们示意妻子到诊室外面等一下，需要对男方进行 体检。
通过查体发现，张先生的双侧睾丸大小和外生殖器发育都正常，但两侧附睾却明显增大，精液pH值<7.0。再看超声检查，两侧睾丸体积均 >12 mL，双侧附睾体尾部饱满并细网格状扩张，而血清生殖激素(促卵泡激素FSH、黄体生成素LH和睾酮T)均在正常范围。初步考虑可能存在输精管道梗阻。
面对结果，张先生一下就不淡定了。
患
“医生，我上大学时不懂事，前女友怀孕过的哇，为什么现在查出来没有精子呢，会不会化验不准确?“
医
化验结果没什么问题，你平时作息怎么样?阴囊有没有什么不舒服?考虑你的阴囊内的生殖器可能得过炎症导致管道梗阻，需要进一步明确检查……
患
”我加班一直很多的，去年1月份连续加班熬夜十几天，后来就是阴囊那个地方红肿、疼痛，还有点发热，然后我就去公司附近的诊所，说是上火，就吃药、电烤啥的，但也没啥效果，后来自己好的，性生活倒是正常的，就是感觉精液没以前多……”
其实原因就在这里了，结合张先生的病史和后续检查，我们初步判断是附睾炎症引起的后遗症加后续不靠谱的治疗导致机械性梗阻，也就是说输精管道堵住了，无法排出精子。这一切都发生得太隐蔽，张先生并没有发现。
一个“小炎症”，也能堵塞输精管道
首先要明确!梗阻型无精症的患者，睾丸具有正常的生精功能，源头没啥毛病，性功能也是正常的。但由于各种病变导致输精管道梗阻，所以小蝌蚪也就无法排出体外，分为先天性和后天性两种类型。
先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从附睾到射精管的任何部位发育畸形都有可能造成精道梗阻。后天性梗阻性有40-50%的原因是生殖道炎性病变导致的，张先生所患的附睾梗阻较为常见，往往是由于急性附睾炎和亚临床性附睾炎(例如衣原体感染)造成的。
堵住的输精管道，还能“打通”吗?
吻合手术的目的是复通梗阻部位达到恢复自然生育的可能性。手术成功的前提是准确判断梗阻部位、合理选择吻合方式。在判断梗阻部位时，需要结合病史、体格检查、血清生殖激素、超声医学、精液分析等检查手段。
好在，通过输精管-附睾显微镜下吻合技术进行输精管道重建，张先生重新恢复了生育能力，夫妇较近也成功自然受孕。
但不同的梗阻部位手术效果也不同，有些人虽然能成功吻合，但手术后复通的几率还是会比较低。此时，可以考虑睾丸/附睾取精做试管婴儿。
这里小编就要提醒各位大兄弟们了，规律作息、洁身自好、不要久坐，发现“私处”有发热红肿现象要到正规医院就医，小炎症也会引发“不育”。但无精子症，它也并非不治之症，以积极的心态来面对，配合医生的诊治，当爸爸的那一天才会更快到来。
所以!生孩子这件事不能光凭你感觉行不行，夫妻备孕一年仍然没动静，赶紧去检查，精液检查先安排，因为便宜、方便!
