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关注地贫,筛诊治并重

2024-05-13 52
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每年5月8日为世界地中海贫血日(地贫日),由国际地贫联盟(Thalassaemia International Federation,TIF)于1994年发起设立,旨在纪念已故的地贫及其他血红蛋白患者,鼓励地贫患者及其家属与该疾病积极斗争,提高公众对地贫的广泛关注和普遍认知,增强地贫防控意识,消除对地贫及其他遗传性疾病的歧视。

目前世界地贫日已经成为关于地贫疾病的国际性纪念日,我国于2019年将其纳入卫生健康节日纪念日。据中国地贫蓝皮书报告,我国地贫患病现有30万人,每年还以10%的速度增长,甚至还有高达3000万的隐性基因携带者。

今年是第31个“世界地贫日”,主题是“关注地贫,筛诊治并重”,旨在倡导科学防控地中海贫血,引导新婚和准备怀孕夫妇注重地贫筛查、产前诊断和遗传咨询,促进地贫患者早诊早治和规范健康管理。

1什么是地贫

地中海贫血简称“地贫”, 为珠蛋白生成障碍性贫血,又称海洋性贫血,是一种遗传性溶血性贫血疾病,是广西常见、危害大的遗传病。

其发病机制是由于人体造血所需的珠蛋白基因(地贫基因)缺失或者突变,使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致2

2中国地贫的分布情况

本病广泛分布于世界许多地区,东南亚即为高发区之一。我国广东、广西、四川多见,长江以南各省区有散发病例,北方则少见。

3地贫的分类有哪些?

通常可分为α地贫和β地贫两类,根据临床症状可分为静止型、轻型、中间型及重型4种程度。

静止型和轻型地贫(携带者)

无明显症状,不影响日常生活,与健康人无异。若未经过检查,该类人群不会发现自己携带地贫基因。

中间型地贫

患儿贫血程度有较大差异。轻者只有轻度贫血,重者则需要定期输血维持生命,出现疲乏无力、肝脾肿大等地中海贫血症状,生活质量明显下降。

重型地贫

重型α地贫多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡;重型β地贫出生时无异常表现,一般在出生3-6个月后出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸等症状,往往需要终身输血和除铁治疗维持生命,治疗费用高昂,如不及时干预难以活到成年。

4地贫的遗传方式

地贫是一种遗传性疾病,只能由亲代传给子代,不会传染给其他人。正常人都拥有两组血红蛋白基因,其中一组来自母亲,另一组来自父亲。假如父母的染色体上携带这种异常基因,后代就有可能患地中海贫血病。

1若夫妇两人都没有地贫,他们的下一代将不会患上地贫。

2若夫妇只有一方是地贫基因携带者,每次怀孕,有50%的概率是正常儿,50%为地贫基因携带者,但不会有重型地贫儿出生。

3夫妇双方均为同类型的地贫基因携带者,每次怀孕,有25%的概率是正常儿,50%的概率是地贫基因携带者,另有25%的概率是重型地贫儿。

5地贫的治疗方法

α地中海贫血

1静止型及轻型:无需特殊治疗。

2中间型:应避免感染和使用氧化性药物(如阿司匹林、磺胺、异烟肼等);可在血液科医生指导下予红细胞输注及祛铁治疗;中度贫血伴脾肿大者可行脾切除术。

3重型:多于宫内或生后死亡,目前暂无治疗方法。

β地中海贫血

1轻型:无需治疗。

2中重型:目前地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法,规范的长期输血和排铁治疗是治疗中重型地贫较主要的方法,脾切除术只是治疗地贫的姑息手段

3造血干-细胞移植是目前可能治好重型β地贫的方法,根据干-细胞来源分为骨髓移植、外周血干-细胞移植和脐带血移植。

4若有人类白细胞抗原(HLA)相匹配的造血干-细胞供者,应作为治疗重型β地贫的优选方法。年龄越小,移植效果越好,有条件患儿应尽早(2—6岁)接受造血干-细胞移植。

6如何预防地贫

通过婚检、孕前、产前筛查、基因诊断、产前诊断和选择性流产来科学避免重型地贫患儿的出生,这是目前国际上预防地贫较有效的方法。

(1)新婚夫妇应自觉参加免费婚前医学检查,可进行地贫初步筛查。

(2)未做过地贫筛查的夫妇,在女方怀孕后,夫妇双方应同时做地贫筛查。

(3)若夫妇一方或双方的地贫筛查结果为阳性,建议双方应全都进行地贫基因诊断。

(4)夫妇为同类型地贫基因携带者,女方怀孕后还应及时做胎儿的地贫产前诊断,一旦诊断为重型地贫儿应及时终止妊娠。

专家介绍

叶君

医学硕士

妇产科副主任,副主任医师  

擅长女性内分泌疾病诊治:包括青春期,育龄期,围绝经期女性月经失调,不孕症诊治;高危产科诊治,包括妊娠合并高血压,糖尿病等相关疾病。目前负责医院产科日常临床工作。

门诊时间:

专家门诊:周三下午(产科)周二上午(妇科),隔周六上午

专家介绍

韩曦瑶

医学硕士

血液内科副主任医师  

从事血液专业近20年,擅长各类贫血性疾病的诊治,对于淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等血液系统疾病积累了丰富的经验。发表SCI及核心论著多篇。

门诊时间:

专家门诊:每周一上午

贫血专病门诊:每周三上午

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